萨勃1007型心肺复苏机的临床应用

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1、萨勃1007型心肺复苏机的临床应用【摘要】冃的比鮫使用萨勃1007型心肺复苏机和人工心肺复苏的效果以评价萨勃机在临床应用的价值。方法冋顾性分析106名心跳呼吸骤停患者分别使用萨勃1007型心肺复苏机和人工标准心肺复苏进行心肺复苏(CPR),比较两者循环、呼吸恢复情况。结果使用心肺复苏机进行心肺复苏术,患者的循环恢复率明显高于人工标准心肺复苏。结论心肺复苏机具有人工心肺复苏所没有的优越性，是一种可完全替代人工心肺复苏的新型仪器,值得在临床推广。【关键词】心肺复苏;萨勃1007型心肺复苏机;循环;呼吸胸外心脏按压是心肺复苏(CPR)时最重要的手段Z—，安全冇效的CPRnJ挽救患者的生命。现将我

2、院急诊科2007年2月至2009年2月期间106例心跳呼吸骤停患者分别应用Thumper-1007型心肺复苏机和人工标准心肺复苏术进行观察分析，比较疗效。1资料与方法1.1一般资料以本院急诊科2007年2月至2009年2月心跳呼吸骤停患者为研究对象。排除癌症晩期、慢性疾病终末期、重型颅脑损伤而不能解决基本病因等情况以及心跳停止20分钟以上者。入选患者共106例,其中男58例，女48例，年龄36〜87岁，平均67.15岁。106例患者分为萨勃1007型心肺复苏机CPR组56例、人工标准CPR组50例。1.2方法心肺复苏机CPR组应用Thumper-1007型心肺复苏机进行胸外心脏按压,将复苏

3、机背板置于患者背部，底板插入背板小，按压垫置于患者胸骨中下段1/3交界处，按压频率100次/min,按压深度为4〜5cm。人工标准CPR组按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》标准执行，行徒手胸外心脏按压，按压频率为100次/min,按压深度为4〜5cm。两组均在以上的基础上给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸，心电监测、电除颤及经静脉应用复苏药物治疗(包括肾上腺素、碳酸氢钠等)。1.3疗效判定①出现窦性、房性、交界性、加速性室性口搏等规则的自主心律且血压$90/60mmHg并维持30min以上为自主循环恢复;②出现自主呼吸或人机对抗为自主呼吸恢复;③经各种措施抢救30min循坏、呼吸仍无

4、恢复为复苏失败。1.4统计学处理应用SPSS统计软件分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验，率的比较用x2检验,P〈0.05为差异冇统计学意义。2结果见表结果显示;萨勃机组自主循环恢复(+R0SC)率及24h存活率，均明显高于人工标准组(P〈0.01),但出院存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);萨勃机组+R0SC患者的Sp02、平均动脉压(MAP)明显高于徒手按压组,+R0SC吋间明显短于徙手按压组(1X0.0l)o表1两组复苏疗效及+R0SC患者Sp02MAP和+R0SC时间比较组別复苏疗效(例,%)+R0SC患者指标(x土s)例数+ROSC存活$24h出

5、院存活例数SP02MAP(KPa)+ROSC时间(min)萨勃机组5444(81.5)30(68.2)10(33.3)440.849±0.0428.51±1.045.70±1.60人工标准组5222(42.3)6(27.3)2(33.3)220.530±0.0714.71±1.1815.50±2.593讨论cpr是应用胸外按压以挤压心脏形成rr吋的人工循环并诱发心脏的口主搏动；以人工呼吸代替自主呼吸，针対心跳呼吸骤停患者所采取的一种抢救措施。从1960年Kouweuhoven[1]首先报道了应用胸外按压压迫胸骨和脊柱间的心脏而泵血救治心性猝死者成功开始，标准CPR在国际上一肓备受推崇。美国

6、心脏协会(AHA)和国际复苏联合会(ILCOR)公布的2005国际心肺复苏与心血管急救指南标准⑵强调CPR时持续冇效胸外按压(I级推荐)的重要意义。研究发现，在复苏抢救期间只有通过胸外按压才能产生动脉和静脉Z间的压力梯度，从而产生血溜來维持心脑等重要器官的灌注。心脏的灌注主要依赖冠脉灌注压，冠脉灌注压是指胸部按压放松期间主动脉和右心房的压力梯度,它对维持心脏功能至关重要，而且是自主循坏恢复最强的预测因素，只有冠脉灌注压＞15mmHg才能实现自主循环恢复[3],其在心脏骤停后儿秒钟内降至20mmHg,如果5min不处理将降至0minHg。而作者单位：441800湖北省老河口市笫一医院急诊科正

7、确持续的胸外按压可以使冠脉灌注压明显升高并维持在显著高于15mmHg的水平。故正确、持续冇效的按压对复苏成功率至关重要。但冇针对医务人员实施CPR的研究表明，冇一半的胸外按压幅度太浅，而且CPR过程中24%〜49%的吋间里未进行胸外按压。允许胸壁弹性回缩能够增加回心血量，而胸壁复位不充分时,回心血量减少导致心排血量降低。过多中断按压,冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。述有研究表明，仅仅按压开始1〜2min,操作者按压