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1、轻节轻麻黄碱治疗先兆早产疗效观察［摘要］目的：探讨B2肾上腺素能受体兴奋剂務节轻麻黄碱抑制子宫收缩，治疗先兆早产的临床疗效。方法：对160例先兆早产孕妇随机分为两组，分别使用释节軽麻黄碱(观察组)和硫酸镁(对照组)治疗，均达到有效抑制宫缩的最低剂量。结果：观察组起效时间、积累用药时间均明显短于对照组(P<0.05),延长妊娠时间明显长于对照组(PV0.05)。除孕妇心率加快外未发现严重毒副反应。结论：拓节務麻黄碱治疗先兆早产安全，其抑制宫缩作用较强，显效快，延长妊娠时间长，是治疗先兆早产的理想药物。［关键词］先兆早产；释节務麻黄碱；疗效［
2、中图分类号］R984［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)01(b)-054-02発节軽麻黄碱是B2肾上腺素能受体兴奋剂，主要作用于平滑肌细胞膜受体，激活腺昔酸环化酶使环腺昔酸增多，抑制钙释放，从而有效地抑制子宫平滑肌收缩，该药理作用早在1980年已被美国食品与药物管理局认可［1］,临床上用于治疗晚期先兆流产和先兆早产，现将我院应用龛节務麻黄碱治疗先兆早产的临床疗效报道如下：1资料与方法1.1病例来源2006年10月〜2007年10月，入住我科的先兆早产孕妇共160例，其中，初产妇108例，经产妇52例；孕妇年龄20〜
3、43岁，平均(28.23±4.04)岁；孕周28+〜34+周；均无严重的阴道流血、绒毛膜羊膜炎、心脏病、糖尿病，无任何对孕产妇或胎儿能造成危害的继续妊娠禁忌证，无使用B2受体兴奋剂的禁忌证。血、尿常规及肝、肾、甲状腺功能，空腹血糖，心电图均无异常。将患者随机分为观察组和对照组，两组在年龄、孕产次、孕周、阴道流血分布上差异无统计学意义。其中，88例患者使用務节務麻黄碱治疗，为观察组；72例患者使用25%硫酸镁治疗，为对照组。1.2诊断标准妊娠满28周至不足37周出现至少10min一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，宫颈口扩张W2cm,其症状有腹部
4、紧张，下腹坠胀，腰背酸痛，见红或血性分泌物，轻微的宫缩⑵。1.3治疗方法观察组：释节務麻黄碱100mg溶于5%葡萄溶液500ml中(含軽节軽麻黄碱200mg/L),起始剂量为5滴/min,根据疗效反应按每10分钟增加50ug/min的速度逐渐加大剂量到宫缩消失，且控制孕妇心率＜140次/min,最大剂量不超过35011g/min,宫缩消失后维持18h,至终止静脉输注前30min给予片剂口服，首剂24h内10mg,1次/2h,24h后改为20mg,1次/4h,直至减为20mg,1次/6h,维持10d停药。对照组：用25%硫酸镁60ml加入5
5、%葡萄糖溶液600ml中，以2g/h的速度静脉输注，直至宫缩被抑制，硫酸镁治疗期间每日用药总量小于15g,用药过程中要注意观察呼吸、膝腱反射及尿量。两组患者病情反复时均重复用药。1.4统计学方法数据分别采用t检验和x2检验。2结果2.1疗效观察组的显效时间、积累用药时间均明显短于对照组（P<0.05）,延长妊娠时间明显长于对照组（P<0.05）,见表1。用药W24h早产发生率比较：观察组88例，发生早产7例（7.9%）；对照组72例，发生早产18例（25%）,经x2检验,差异有统计学意义（PV0.05）。表1两组显效时间日累计用药量及延长
6、妊娠天数比较1.2药物副作用释节餐麻黄碱治疗组孕妇明显的副作用为心率加快，孕妇心率多数为100〜130次/min,心悸者对症处理好转。无一例因副作用而终止治疗，也未发生肺水肿、心肌病等并发症。2例胎心率增快至160〜180次/min,经减慢滴速而恢复正常。而对照组孕妇常有胃肠不适，轻度嗜睡，四肢乏力，潮热。3讨论1.1治疗早产的机制抑制宫缩是控制早产的主要环节，轻节轻麻黄碱是肾上腺素B2受体激动剂。它能高选择性地与子宫平滑肌细胞上的B2受体结合，抑制钙离子的释放，降低细胞内钙离子浓度，激活腺昔酸环化酶使细胞内环磷腺昔(cAMP)浓度升高，
7、直接抑制肌球-肌动蛋白结合，降低钙的敏感性，松弛肌肉,抑制子宫收缩，使妊娠得以继续［3］。同时还能改善胎盘灌注量。1.2治疗早产的临床效果释莘释麻黄碱是我国近年来开始应用的新型宫缩抑制剂，通过应用该药治疗先兆早产，并随机与硫酸镁对照观察,结果表明该药较硫酸镁抑制宫缩作用强、显效快，延长孕期长，使胎儿有较长的时间生长发育，改善胎盘循环，并促进肺成熟。新生儿出生体重增加，从而提高新生儿生存率，减少围生儿的患病率、死亡率及新生儿远期并发症。由于硫酸镁抑制子宫肌收缩作用温和，显效慢［4］,不能立即有效地抑制子宫收缩，用药后24h内的早产发生率明显
8、高于治疗组。3.3应用莞:节軽麻黄碱治疗先兆早产的注意事项①严格掌握用药的适应证和禁忌证；应从低剂量开始，达到有效剂量后再维持给药；加强对心率、血压的监测，对症处理。用量过量，可用普蔡洛尔(商
