对比苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效.doc

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1、对比节轻麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床疗效【摘耍】目的比较分析节轻麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果。方法选取我院自2010年8月至2012年8月收治的64例前置胎盘先兆早产患者随机分为观察组与参考组，各为32例，给予观察组患者节轻麻黄碱治疗，参考组患者采用硫酸镁药物治疗，比较两组患者的治疗有效率、阴道出血停止时间、妊娠延长时间及新生儿体重。结果观察组患者治疗有效率为969%,参考组患者治疗有效率为813%,两组数据比较有统计学意义，P<005,观察组患者阴道出血停止时间明显短于参考组,P<005,观察组患者

2、妊娠延长及母婴结局明显优于参考组，P<005,有统计学意义。结论节轻麻黄碱相较硫酸镁在前置胎盘先兆早产的治疗中，临床效果更加显著，同时有效缩短阴道出血时间，延长妊娠时间，改善妊娠结局，有着较人的临床价值。【关键词】节軽麻黄碱；硫酸镁；前置胎盘先兆早产doi：103969/jissn1004-7484(x)201309035文章编号:1004-7484(2013)-09-4882-01前置胎盘出血是出现在妊娠晚期的病症，孕妇伴随着反复无痛的阴道出血，长期阴道出血导致产妇出现贫血现象，大量出血可导致产妇休克，严重威胁母婴生命。前置胎

3、盘大量出血时大多需做紧急终止妊娠处理，早产率明显提高，同时缺氧等因素均会导致早产儿的死亡。笔者对我院收治的64例前置胎盘先兆早产患者进行分组研究，具体报告如下。1资料与方法11临床资料我院收治的64例前置胎盘先兆早产患者，年龄23-37岁,平均年龄325岁，孕周25-35周，平均296周，其中初产妇31例，经产妇33例。完全性前置胎盘46例。诊断标准：伴随无痛反复阴道出血，做过2次以上B超检查，证实盘下缘达宫颈内口或者盘覆盖子宫内口。将患者随机分为观察组与参考组，各为32例，两组患者年龄、孕周、病情等无明显差异，P>005,无统

4、计学意义，可进行比较。12方法给予参考组患者硫酸镁（河北天成药业有限公司生产，批号：H20038860）治疗，25%硫酸镁20ml溶于5%葡萄糖20ml内，采取静脉推注方式，随后改为l-2g/h速度进行静脉滴注，24h内注射药量不得超出30g；观察组患者采用节疑麻黄碱（安宝，广东先强药业有限公司生产，批号：H20093480）治疗，节耗麻黄碱100ml溶于5%葡萄糖注射液500ml屮静脉滴注，起始剂量每分钟5滴，每lOmin重复上述操作，最终流速为每分钟15-35滴。阴道出血症状停止后，给予节疑麻黄碱口服药物，首日用药剂量为10

5、mg/2h,次口剂量改为20mg/4h,第三天及以后维持20ing/6ho具体停药时间依据患者病情调整。13观察指标治疗后，对胎心及宫缩情况进行检测，观察阴道出血停止时间及延长妊娠时间，记录新生儿体重。14统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用I检验，组间对比采用X2检验，卩〈005为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果21观察组患者经过治疗，1例胎儿死亡，其余胎儿均存活，治疗有效率为969%(31/32),参考组患者经过治疗，4例胎儿死亡

6、，治疗有效率为8750%,两组数据比较有显著意义，卩〈005,有统计学意义。22观察组患者阴道出血时间明显少于参考组，P<005，患者妊娠延长时间明显长于参考组，P<005,新生儿体重状况明显优于参考组，P<005,见表lo3讨论前置胎盘是妊娠期晚期出现的严重并发症，经产妇发病率较高，依据胎盘与子宫颈内口的关系，临床将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。前置胎盘发病机制尚不明确，然而多认为与妊娠、人工流产、刮宫操作、剖宫产次数等有着直接关系，长期的阴道出血导致患者出现严重贫血，可导致休克及胎儿缺氧性死亡。

7、保证患者足够的卧床休息，同时给予抗生素药物及纠正贫血药物治疗，对于孕周〈34周孕妇，可采用抑制宫缩办法减少岀血，采取有效措施促进胎肺成熟，在治疗同时要对产妇的基本生命体征、临床症状等进行观察，若出现反复大量出血，则考虑终止妊娠。冃前临床多采用剖宫产术及阴道分娩两种方式，前种方式易加重产后产妇出血症状，后者加大胎儿缺氧性死亡的风险，因此不到不得已避免使用。对前置胎盘先兆患者给予有效的药物治疗，是改善母婴结局的重要措施，传统治疗多采用硫酸镁药物治疗，然而长期使用会导致患者的心肌收缩功能受到较大影响，患者可出现呼吸抑制等不良症状。节轻

8、麻黄碱主耍药物成分为盐酸軽节耗麻黄碱，属于B2受体的肾上腺能兴苗剂，能够与子宫平滑肌细胞膜表面上的132受体相结合，激活腺甘酸环化酶，细胞内钙离子浓度明显降低，有助抑制宫缩，延长妊娠时间，改善妊娠结局。本次研究中发现，盐酸轻节轻麻黄碱药物在治疗前置胎盘前兆早产中