比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效

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1、比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效江苏省兴化市妇幼保健院江苏兴化225700【摘要】目的：探讨盐酸利托君(安宝)和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效。方法：对43例使用盐酸利托君和41例使用硫酸镁的前置胎盘患者进行回顾性临床分析，对患者用药后的保胎效果、产后出血、围产儿结局、药物反应进行比较。结果：盐酸利托君组和硫酸镁组的保胎效果两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)o新生儿体重两组比较均无统计学意义(P>0.05)。盐酸利托君和硫酸镁有不同的药品不良反应。结论：盐酸利托君对前置

2、胎盘治疗效果优于硫酸镁，两种药物均有不良反应，使用中加强观察十分重要。【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；围产儿结局；前置胎盘是妊娠晚期常见的并发症，严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全，在前置胎盘治疗中，如何有效地抑制宫缩，减少产前出血，延长孕龄是治疗成功的第一步，目前常用的宫缩抑制剂有硫酸镁和盐酸利托君，木文就两种临床用药进行比较，探讨其有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择在我院因产前少量出血入院，经B超证实为前置胎盘的孕妇84例，孕周在.26〜36周，孕妇一般情况良好，胎儿存活，无β受体激动剂和硫酸镁禁忌证。1.2方法2013年3

3、月〜2014年4月，木院使用硫酸镁进行治疗的患者41例，2014年5月〜2015年10月，木院使用盐酸利托君进行治疗的患者43例。盐酸利托君组：盐酸利托君100mg溶于5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，初始剂量0.05mg·min-1，根据宫缩情况每10〜15分钟增加5滴，直到宫缩抑制或阴道出血停止，最人量为0.35mg·min-l,冇效剂量维持18h后停止静脉滴注，停药前30min改U服盐酸利托君片剂(10mg片)，第1天10mg·(2h)-l，第2天10mg·(4h)-l，第3天起以10mg

4、·(6h)-1，维持3天停药。硫酸镁组：25%硫酸镁40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中，以1〜2g·h-1速度静脉滴注，直至宫缩消失或阴道出血停止，每日总量控制在20g以内，用药中注意孕妇主诉，记录呼吸、尿量、膝反射。两组孕妇病情出现反复，均可以重复用药。1.3观察指标阴道流血情况，保胎成功率(单一用药分娩延迟大于48h),延长孕周时间，产后出血情况，围产儿结局，药物的不良反应。1.4统计学处理对计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验。1结果2.1患者一般情况两组在年龄、孕周、产次及前置胎盘类型比较差异无统计学

5、意义。2.2阴道流血情况盐酸利托君组有6例因产前多量出血行急诊剖宫产终止妊娠，占11.6%,硫酸镁组有5例产前出血急诊剖宫产，占14.6%,两组差异无统计学意义，χ2=0.17,P>0.05。2.3治疗效果两组治疗后保胎成功率、延长孕龄吋间差异均有统计学意义(P<0.05)，产后出血情况(产后24h内出血量大于500mL，诊断产后出血)，盐酸利托君组的平均产后出血量略多于硫酸镁组，但两组差异无统计学意义，产后出血发生率也无统计学意义(P>0.05),见表1。表1两组治疗后保胎成功率、延长孕周、产后出血比较［(x±s

6、),n(%)]2.2围产儿结局盐酸利托君组新生儿平均出生体重略低于硫酸镁组，但两组差异无统计学意义(P>0.05)o两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>；0.05),见表2。2.4不良反应发生率盐酸利托君组常见的不良反应心动过速33例(76.7%)、血糖轻度升高3例(7.0%)、AST及ALT升高1例(2.3%)、低血钾1例(2.3%)。硫酸镁组常见的不良反应潮热17例(41.5%)、恶心6例(14.6%)、胎动减少9例(22.0%)。两组差异无统计学意义，χ2=1.61,P>0.05o1讨论本文显示盐酸利托君组保胎成功率和

7、延长孕龄的吋间明显好于硫酸镁组。硫酸镁是钙通道阻滞剂，药物在靶器官一子宫达到一定的浓度才可发挥作用，因此作用温和，显效慢。同吋硫酸镁扩张血管的作用可使患者感到潮热、恶心、乏力。硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量较接近，宫缩抑制剂量2.1〜2.9mmol·L-l,呼吸抑制剂量5mmol·L-l。表2两组新生儿平均出生体重和窒息发生率比较［(x&plUsmn;S),n(%)硫酸镁和盐酸利托君均是FDA分类中的B类药，在抑制宫缩效果上，盐酸利托君明显优于硫酸镁，其抑制宫缩作用强，显效快。两组的围产儿结局均良好，硫酸镁组的胎儿体重略重于盐酸利

8、托君组，可能与硫酸镁在松弛子宫平滑肌的同时，冇扩张小动脉的作用，改善胎盘血流量，