酚妥拉明、间羟胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效观察

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1、酚妥拉明、间轻胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效观察【摘要】目的观察酚妥拉明、间瓮胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法134例患重症肺炎的小儿随机分为2组各67例，对照组给予积极抗感染、改善通气功能、加强营养、纠正酸中毒、电解质平衡、吸氧、利尿、强心，预防并发症，支持、对症治疗；治疗组在对照组治疗的基础上再给予酚妥拉明、间轻胺血管活性药物治疗。观察2组临床疗效的差异。结果对照组患儿总冇效率7761%,治疗组患儿总有效率8806%,2组患儿总有效率比较差界有显著性。结论在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间瓮

2、胺能明显提高小儿重症肺炎的治疗效果。【关键词】小儿；重症肺炎；酚妥拉明1资料与方法1.1一般资料选择2010年9月至2013年2月在我院儿科就医治疗的小儿重症肺炎患者134例，所有患者均符合第七版儿科学制定的小儿重症肺炎［1］诊断标准，其中男68例，女66例；年龄6个月至4岁，其中6个月至2岁患儿98例。患儿主要表现为发热、咳嗽、气喘、体检闻及肺部固定的湿啰音等。134例患儿入院后随机分为2组，治疗组及对照组各67例，其中治疗组男35例，女32例，6个月至2岁患儿50例，3岁〜4岁患儿17例，对照

3、组男33例，女34例，6个月至2岁患儿48例，3〜4岁患儿19例。2组患儿在年龄、性别、病情轻重、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法所有患者入院后均给予综合治疗，对照组67例患者给予根据不同的病原选择抗生素、抗病毒药物积极抗感染治疗，采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素的应用要早期、联合、足量、足疗程，抗生素应用至体温恢复正常后5〜7d,症状、体征消失后3d停药，如为支原体肺炎至少使用抗菌药物2〜3周，葡萄球菌肺炎在体温正常后2〜3周可停夯，一般总疗程±6周，

4、改善通气功能、加强营养、纠正酸中毒、电解质平衡、吸氧、利尿、强心，预防脓胸、脓气胸并发症,支持、对症治疗，加强气道管理，及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅，发热者根据体温不同采用物理降温及药物降温治疗，肺炎合并心衰者应用咲塞米、地高辛或毛花昔丙静脉注射治疗，合并中毒性脑病时应用脱水疗法、改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激索、促进脑细胞恢复药物治疗，同时要注意保持室内空气流通，以温度18°C~20°C、湿度60%为宜，进食困难者，给了肠道外营养，经常变换体位，以减少肠道瘀血，促进炎症吸收，

5、同时要注意隔离，以预防发生交叉感染。治疗组67例患者在对照组综合治疗的基础上，再应用酚妥拉明、间疑胺血管活性药物治疗，酚妥拉明05mg/（kg•次）静脉滴注，间疑胺0125mg/（kg•次）静脉滴注，每天滴注2次，必要时2〜4后重复应用，连续7d治疗［2］。观察2组患者的临床疗效。1.3疗效评价临床疗效分4级评价。治愈：患儿咳嗽、气喘、肺部固定湿啰音等症状、体征消失，可正常生活；显效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状、体征明显缓解，患儿基本恢复正常生活；有效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状、体征

6、有所缓解，但正常生活仍受影响；无效：患儿的咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状体征未缓解或加重，患儿的止常生活仍受较大影响。以治愈+显效+有效3者之和统计总有效率。1.4统计学方法数据以x2检验，以P<005为差异冇统计学意义。2结果2组患儿临床疗效:对照组治愈16例,治愈率为23.88%,显效20例,显效率为2985%,有效16例,有效率为23.88%,无效15例,总有效率7761%；治疗组治愈19例，治愈率为2836%,显效22例，显效率为32.84%,有效18例，有效率为2687%,无效8例，有效率

7、8806%,2组间总冇效率比较差异有统计学意义（P〈005）。3讨论小儿重症肺炎由于严重的缺氧和毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍，故需积极治疗。酚妥拉明能够对患儿的动脉血管和支气管产生作用，冇效的扩张患儿的动脉血管和支气管，从而解除痉挛，促进患儿的微循环，改善肺循环。间轻胺可以对患儿的心脏产生作用，使心脏收缩加强，主要对a受体产生的作用可以促进脑动脉和冠状动脉的供血，从而有效促进患儿机休的血液循环。将以上两种药物同时应用于小儿重症肺炎的辅助治疗，能够有效地调节患儿的心

8、脏指数，直接作用于血管的平滑肌，使其处于放松状态，而且还能对周围的血管起到扩张作用，消除肺部的水肿，有利于降低患儿出现心力衰竭的发生率［3］。本组研究中，在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间疑胺辅助治疗小儿重症肺炎，可使治疗总有效率由7761%提高到8806%,由此可见，在临床综合治疗的基础上加用酚妥拉明、间疑胺辅助治疗小儿重症肺炎能明显提高治疗效果，有利于疾病得到良好的控制，防止或减少各种并发症的发生，减轻了患儿的痛苦，明显提高治疗效果。参考文献［1］沈晓明儿科学•第7版•北京:人