浅谈头孢羟氨苄药用体会

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1、浅谈头孢羟氨苄药用体会高洪燕(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0275-02【摘要】木品中头孢羟氨苄为第一代头孢菌素，对产青霉素酶和不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌等大部分菌株具良好抗菌作用。目的讨论头孢羟氨苄药用体会。方法查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论用于敏感菌所致的尿路感染、皮肤软组织以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等，不宜用于重度感染。【关键词】头孢羟氨苄药用头孢轻氨辛/甲氧辛陡(Cef

2、adroxll/trlmethoptim)。商况名或别名：万舒美，抗克，中达欣。制剂与规格：胶囊：0.15g(含头孢羟氨苄0.125g，甲氧苄啶0.025g)。贮藏：遮光，密封，在凉暗处保存。木品中头孢羟氨苄为第一代头孢菌素，对产青霉素酶和不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌等大部分菌株只良好抗菌作用。下面将头孢羟氨苄药用体会报告如下。1药动学头孢羟氨苄吸收好，空腹口服0.5g后16mg/L的血药浓度(Cmax)于给药后1.5h到达。给药后12h尚可测得微量，血消除半衰期(tl/2)为1.27〜1.5h,

3、食物对血药峰浓度和tl/2均无明显影响。蛋白结合率20%。木品体内分布广泛，口服1.0g后1.5h，痰、胸水和肺组织中的浓度分别为1.3mg/L、11.4mg/L、7.4mg/L;骨骼、肌肉和滑囊液中的药物浓度分别为同期血药浓度的23%、31%和43%。肭汁药物浓度较血药浓度为低。木品可进入胎盘，也可进入乳汁。24h累积排出给药量的86%。木品能为血液透析清除木品。在脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为血药浓度的30%〜50%,炎症时可达50%〜100%。TMP亦可穿过胎盘屏障，胎儿循环中药物浓度接近母体血药浓度。乳汁中木品浓度接近或高于血药浓度。本品

4、表观分布容积为1.3〜1.8L/kg,蛋白结合率为30%〜6%,血清除半衰期(tl/2)为8〜10h,无尿吋可达20〜50h。TMP主要自肾小球滤过，肾小管分泌排出，24h可排出给药量50%〜60%,其中80%〜90°%以药物原形排出，其余部分以代谢物形式排出。2用药指征用于敏感菌所致的尿路感染、皮肤软组织以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等，不宜用于重度感染。3用法与用量口服。成人：每次2〜3粒，每日3次。儿童：按体重每日服用头孢羟氨苄0.025〜0.0375g/kg,甲氧苄定0.005〜0.0075g/kg,分2〜3次服用。4药物

5、相互作用4.1与考来烯胺(消胆胺)合用时，可使头孢羟氨苄的平均血药浓度降低。4.2骨髓抑制剂与本品合用时发生白细胞、血小板减少的机会增多。4.3本品不宜与抗肿瘤药2,4—二氨基嘧啶类药物同吋应用，也不宜在应用其他叶酸桔抗药治疗的疗程之间应用本品，因为奋产生骨髓再生不良或巨幼细胞贫血的可能。4.4与环孢素合用可增加肾毒性。4.5丙磺舒可延迟本品的肾排泄，也奋报道认为丙磺舒可增加本品在胆汁中的排泄。5禁忌证5.1对头孢菌素或青霉素过敏者禁用。5.2对甲氧苄啶过敏者禁用。5.3新生儿、早产儿禁用。5.4严重肝肾疾病患者禁用。5.5血液病患者禁用。6不

6、良反应6.1恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。6.2皮疹、药物热等过敏反应。少见偶可发生过敏休性克。6.3头晕、复视，耳鸣、抽搐等神经系统反应。6.4应用本品期间偶可出现肾损害。6.5偶冇患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs实验阳性、溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报道。6.6头孢羟氨苄对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度,及吋停药可恢复，也可加用叶酸制剂。7用药指导7.1用本品前应详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素

7、类药物过敏性休克史不可应用本品，其他患者应用本品吋必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会5%〜7%,需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，必须立即就地抢救，包括保持气管通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。7.2奋胃肠道疾病史的患者，尤其奋溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗菌药物相关性结肠炎（头孢菌素很少产生伪膜性结肠炎）者以及肾功能减退者应慎用本品。7.3对诊断的干扰应用本品时可出现直接Coombs实验阳性反应和尿糖假阳性反应（硫酸铜法）少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基

8、转移酶皆可升高。7.4每天口服剂量超过4g（无水头孢氨苄）吋，应考虑改用注射用头孢菌素类药物。7.5头孢羟氨苄主要经肾排出，肾功能减退患者应用本品须减