臍帶繞頸臨產觀察護理探究

《臍帶繞頸臨產觀察護理探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、臍帶繞頸臨產觀察護理探究【摘要】目的：研究臍帶繞頸分娩臨產期的觀察和護理工作。方法：案例分析法。對我院產科2006年4月至2010年9月的新生兒臍帶繞頸378例進行回顧性分析總結臍帶繞頸分娩臨產期的觀察和護理要點。結果：經過臨產期對胎心監護、胎兒先露、分娩護理、臍帶繞頸產婦心理等一系列的觀察和護理工作的開展，本組案例中，臍帶繞頸新生兒發生宮內窘迫88例，占23.19%,窒息7例，占1.78%,兩者均得到有效控制。結論:臨產期科學、嚴密的產程觀察和護理能夠有效減少臍帶繞頸胎兒窘迫率，提高自然分娩率，保障母嬰

2、健康【關鍵詞】臍帶繞頸；臨產；護理liiTT【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0168-01臍帶是進行母嬰血液交換和營養傳輸的重要通道，但是，在分娩中常常出現臍帶繞頸現象，這會導致產程延長甚至停滯，而且由於臍帶血液循環受阻，容易導致胎兒宮內窘迫。因此，臍帶繞頸是引起圍產兒窒息、死亡和新生兒智力低下甚至腦癱的重要原因。因此，加強對臍帶繞頸產婦分娩期的觀察和護理工作是十分必要的，它可以有效減少和避免臍帶繞頸對母嬰的傷害，確保產婦的正常分娩和新生兒的健康

3、。筆者現結合我院產科2006年4月至2010年9月的新生兒臍帶繞頸378例，探討臍帶繞頸臨產期內的觀察和護理工作，現將研究結果報告如下1•資料與方法1.1一般資料資料來源於我院產科2006年4月至2010年9月的接收的分娩1527例，其中臍帶繞頸378例，發生率為24.77%O其中繞頸4周、2周、3周分別為338例、29例、“例。經B超檢查確認為臍帶繞頸的358例。根據臍帶繞頸的具體情況，分娩方式上，剖宮產58例，剖宮產率為14.89%,自然生產320例，占85.11%0分娩結果為，臍帶繞頸新生兒發生宮內

4、窘迫88例，占23.19%,窒息7例，占1.78%1.2產程觀察和護理1.2.1臨產後胎心監護觀察和護理臍帶繞頸生產過程中，隨著胎兒頭部的下降，臍帶也逐漸拉進而使臍血管內的血流變緩或者受阻。因此，要在生產過程中，進行持續的胎心監護，發現可變性減速或者早期減速時，應立即采取給氧措施，同時幫助產婦改變體位。一般情況下，抬臀可緩解臍帶牽拉過緊，解除其對胎兒的窘迫；翻身轉動利於松動臍帶；左側15度臥位，可以松解下腔靜脈壓力，從而增加胎盤灌註量，改善胎盤循環⑴。此外，還可以用40ml50%的葡萄糖加1.0gVC進行

5、靜脈緩慢推註。然後進行20min持續觀察，當胎心監護轉為正常狀態時，鼓勵產婦自然分娩如果產婦臍帶持續受壓且難以緩解，則可能出現重度可變性減速,（臨床研究表明，圍產兒死亡和新生兒窒息主要發生在可變性減速病例中。［2］）且並發胎心基線變異消失或者重度晚期減速，胎心持續性過緩或者過速，此時體位和吸氧已不能有效改善狀況，胎兒處於急性嚴重缺氧狀態［3］。這時，要盡快選擇適當的分娩方式，使嬰兒盡快脫離母體。分娩方式選擇上，首選陰道分娩，若陰道試產受阻，應立即進行剖宮產，同時做好新生兒復蘇準備工作1.2.2胎兒先露下降

6、的觀察和護理助產護士要密切觀察產婦胎兒先露下降情況和胎縮情況，在第一產程末或第二產程初期，如果胎心率正常，但胎兒先露下降遲緩或者受阻，要鼓勵產婦采取坐位，或者進行下蹲，利用重力原則加速胎兒頭部下降1.2.3分娩時護理胎兒頭部分娩出之後，助產士要用手指檢查胎兒頸部是否有臍帶纏繞，若有，要確定臍帶繞頸的周數和松緊度。如果臍帶繞頸僅一周且較松，則可以用手牽引臍帶。，從胎兒頭頂或者前後肩處推下臍帶。臍帶繞頸2周及2周以上，或者纏繞程度過緊時,會嚴重影響胎兒的分娩，此時，待胎兒頭部分娩出後，要迅速用止血鉗夾住臍帶，

7、隨後剪斷臍帶［4］。然後迅速松解臍帶，協助產婦分娩。註意在此過程中小心操作，避免傷害嬰兒頭部和頸部1.2.4臍帶繞頸產婦的心理護理對臍帶繞頸產婦的心理護理工作非常重要，一般要進行專門的一對一全程護理指導工作。及時告知產婦及其傢屬產程進展和產程監控情況。對產婦進行及時的感情溝通和交流，必要時可以讓其傢屬參與其中，以緩解產婦的焦慮、緊張情緒，幫助產婦樹立自然分娩地信心。這樣有利於幫助產婦分娩，保證母嬰健康1•結果本組378例臍帶繞頸案例中，經過臨產期對胎心監護、胎兒先露、分娩護理、臍帶繞頸產婦心理等一系列的觀

8、察和護理工作的開展，在分娩方式上，剖宮產58例，剖宮產率為14.89%,自然生產320例，占85.11%0分娩結果為，臍帶繞頸新生兒發生宮內窘迫88例，占23.19%,窒息7例，占1.78%o有效地控制瞭新生兒宮內窘迫率和窒息率，提高產婦的自然分娩比例表1本組案例中臍帶繞頸分娩情況｛%们）｝2•討論3.1臍帶繞頸對胎兒的影響臍帶是宮內胎兒與母體直接相連的紐帶。臍帶繞頸時，臨產前臍帶受壓不明顯，因此對胎兒的危害較小。臨產後，臍帶