老年患者肺部感染的臨床觀察及護理剖析

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1、老年患者肺部感染的臨床觀察及護理剖析【摘要】目的:分析對老年患者肺部感染的臨床治療觀察及護理措施的剖析。方法:收集我院2009年〜20"年收治的98例ifiTT老年患者肺部感染治療的情況進行臨床監測及護理剖析。結果:96例肺部感染老年患者治療結果有效。其中51例患者得以痊愈，占53.1%;好轉患者29例，占30.2%;死亡患者16例，占16.7%o結論:對老年患者有肺部感染者給予早期診斷、早期治療、早期評估，即時制定有效的護理措施，可以有效防治病情的進展及惡化。口【關鍵詞】老年;感染;觀察;護理涪I」析口【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-05

2、15(2011)12-0092-01老年患者肺部感染是最常見的感染，可以占到老年感染性疾病的57%[1]O據統計國內老年患者肺部感染致死率可達41.8%-49・6%o國外老年人肺部感染病死率約為30%,而年輕人肺部感染致死率約為7%[2]O對於80歲以上老人而言，肺部感染是其首要致死原因。老年患者出現發熱、咳嗽、咳黃膿痰等呼吸道感染癥狀時，診斷肺部感染並不困難，然而老年肺部感染常常表現不典型，嚴重感染時隻有低熱，甚至不發熱，出現高熱者很少見。要早期診斷比較困難，往往容易延誤診斷、治療。通過多年來的臨床觀察，老年患者咳痰乏力和反應遲鈍，使痰液不易咳出，阻塞氣道，嚴重影響通氣

3、功能，使肺部感染經久不愈。liiTT我們對老年患者肺部感染的臨床治療經驗以及護理幹預，避免錯診漏診，收集瞭2009年~20"年來我院收治的98例老年肺部感染患者進行瞭臨床治療觀察及護理剖析，取得滿意效果。報告如下。口1臨床資料口1.1采集2009年~20"年我院收治的98例老年人肺部感染患者為研究對象，其中男性62例，女性36例，年齡60~92歲。其中80歲以上患者37例，平均76歲。臨床癥狀咳嗽咯痰患者86例占87.8%，胸悶氣促患者56例占57.1%，發熱患者45例占45.9%,意識障礙、嗜睡、淡漠患者12例占12.2%o□1.2治療方式：對老年肺部患者做到早診斷、早

4、治療，對於重癥感染患者除抗生素外聯合使用丙種球蛋白或白蛋白進行靜脈內滴註，消瘦免疫功能較差者鼻飼滴註腸道營養液；對於激發真菌感染的老年患者，聯合使用氟康瞠進行治療。口1.3療效：其中51例與治療前相比，患者主要癥狀及病狀體征消失；29例好轉，與治療前相比，患者主要癥狀及病狀體征有明顯改善；16例無效，患者主要癥狀及病狀體征較治療前無變化或有所惡化。口2護理措施口2.1一般護理口2・1.1保持呼吸道通暢:老年肺感染患者，由於均有不同程度的通氣、換氣功能障礙,為盡可能避免或減輕低氧血癥或高碳酸血癥，維持呼吸道通暢至關重要。清除積痰是保持呼吸道通暢的重要環節，首先采取最有利於呼

5、吸通暢的體位。鼓勵患者用力咳嗽排痰，對咳嗽無力者，幫助定時翻身扣背促進痰液排除［3］。若患者痰液粘稠不易咳出，可輔以超聲霧化吸入或靜脈推註化痰消炎藥物，以利排痰，保持室內空氣通暢或定時空氣消毒避免二次感染。對於急、重癥患者、尤其是昏迷患者，可根據情況行氣管插管或氣管切開，應用呼吸機輔助呼吸，並做好吸痰工作。口2.1.2密切觀察病情:密切觀察病情變化和防止並發癥的出現，老年肺部感染病人容易發生多系統並發癥，導致病情的加重、惡化。在護理過程中,應註意觀察意識狀態、呼吸頻率、節律、深度，有無咳嗽、咳痰，能否有效排痰，同時還要註意脈搏、血壓、心率、心律、攝入量、尿量、痰量及其顏色

6、，大便性狀及肝腎功能、電解質、血常規、血氣分析等指標進行系統的觀察及記錄，發現異常，及時協助處理［4］。□2.1.3合理用氧:liiTi合理用氧對老年患者是肺部感染的一種重要輔助治療。在臨床護理工作中必須掌握好吸氧量與吸氧時間。對於一般輕癥患者來說，低流量給氧即可以滿足需求；對於呼吸衰竭嚴重、血氧分壓降低嚴重的患者，則需要給予短期高流量給氧，但必須避免長時段高流量給氧，否則患者易出現氧中毒，進而抑制呼吸並加重二氧化碳潴留。吸氧治療過程應經常檢查動脈血氣，並對供氧量實時調整。口2.2用藥護理口2.2.1抗生素治療的過程中加強護理，首先註意防止過敏反應的發生，用藥前做好過敏試

7、驗，用藥過程註意觀察有無皮疹、胸悶、心悸及其他變化情況出現，第一時間向醫生反饋，以便做出及時有效地處理。再者對長期使用抗生素者，防止發生菌群失調及二重感染，長期使用抗生素藥物特別是廣譜抗生素時，應特別註意經常會發生的菌群失調及二重感染。還要註意觀察抗生素可能造成的臟器病變和功能減退。口2.2.2指導老年患者按醫囑堅持服藥，並註意心肺功能的改善情況，若精神、食欲欠佳，有感冒征兆時要及時服藥。同時註意3察呼吸、脈搏、體溫的變化。察抗生素療效及副作用，註意2.3心理護理:老年患者常伴有多臟器功能減退[5],心理上必然產生鬱悶、煩躁、