解剖型钢板治疗Pilon骨折

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1、解剖型钢板治疗Pilon骨折【中图分类号IR687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0040-01【摘要】目的：探讨解剖型钢板治疗P订on骨折的可行性。方法：回顾分析2008年7月一2011年8月用解剖钢板治疗19例Pilon骨折效果。结果：19例Pilon骨折经过手术治疗，踝关节功能评分平均84.1分，88.9%的优良率。结论：解剖型钢板对P订on骨折固定可靠，恢复较好。【关键词】：解剖型钢板、P订on骨折thetreatmenttoPilonfracturewithanatomytyp

2、esteelplatePANGChuan-lingl,ShanXianDiseaseControlCenters,ShanXian274300,P・R・China【ABSTRACT]OBJECTIVE：TodiscussthefeasibilityofthetreatmenttoPilonfracturewithanatomytypesteelplate・METHODS：Aretrospectiveanalysiswasdoneforthetreatmenteffectof19casesPilonfractureswhow

3、eretreatedwithanatomytypesteelplateinJuly2008-August2011.RESULTS：Aftersurgery,theanklefunctionalaveragescoreof19casesPilonfractureswas84.1points,goodrate88.9%.CONCLUSION：AnatomysteelplatefixesPilonfracturereliable,anditrecoverswell.[KEYWORDS1:anatomytypesteelplate

4、,PilonfracturePilon骨折是一种波及关节面的胫骨远端骨折，法国放射学家Destol于1911年首次描述了该骨折，由于其为高能量损伤，骨折端常伴有严重的软组织损伤，增加了骨科医师度P订on骨折切开复位内固定的难度，影响了治疗效果。我院自2008年7月一2011年8月采用解剖型钢板治疗闭合性Pilon骨折19例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：本组19例，男12例，女7例，年龄18—46岁，平均34.1岁，左侧6例，右侧13例.高处坠落伤8例，交通伤11例，伤后至手术时间7-12天.平均9天.按Ruedi

5、一Allgower分型[1]:I型：无明显的移位，4例。II型：明显的移位但关节面无粉碎，12例。III型：胫骨远端粉碎性压缩骨折关节面破坏严重，3例。19例均合并有腓骨骨折•一例合并有同侧挠骨茎突骨折,对侧锁骨骨折。一例合并有L1压缩。1.2手术方法:术前30分常规应用抗菌素。手术在硬膜外麻醉下进行。首先，以腓骨骨折处为中心，取后外侧切口，显露腓骨，解剖复位后4—6孔钢板或克氏针固定。然后，取胫前正中切口，切开胫前筋膜，切断横韧带和十字韧带，充分显露骨折处和踝关节面，将压缩的胫骨干垢端轻轻撬起，在助手牵引下整复踝关节面，

6、用直径2nwi克氏针临时固定，维持复位，摄X线片检查证实复位满意后，取骼骨植入缺损处，3例同时植入固骼生，放置解剖钢板。术后3—4天即可开始主动无痛踝关节活动。2、结果19例患者术后随访8—32个月，平均14个月，随访期间无内固定松动、断裂。按Mazur踝关节功能评分[2],本组踝关节功能评分平均84.1分,优良率88.9%.踝关节功能临床评定标准优:>90分，踝关节无肿胀疼痛，步态正常，活动自如2例，良:80—89分,踝关节时有轻度肿痛，步态正常,活动度可达正常的3/4.可:65—79分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1/

7、2,步态基本正常，需服用NSAID,差：讨论1、P订on骨折损伤机制；Pilon骨折在临床上比较常见的一种骨折，是指胫骨远端波及关节面的爆裂型骨折，占下肢骨折的1%,胫骨骨折的7—10%0引起P订on骨折的轴向作用力是高能量暴力，造成关节内陷，破碎分离，干肪端粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨折，雨后不佳。目前尚无明确的定义。Rockwood等认为，P订on骨折应包括：①、踝关节和胫骨远端的干垢端骨折，常伴有踝关节面的粉碎性骨折。②、内踝骨折，③胫骨前缘骨折，④胫骨后面横行骨折。P订on骨折虽然内外踝均可受累，但损伤的焦点

8、在踝上。其损伤机制：①、作用力通过距骨到达胫距关节顶部的轴向挤压力，有时合并有旋转作用的剪切力。、受伤时足所处的位置对产生骨折的类型起决定作用。%1、足背伸时，较宽的距骨前部进入踝穴，造成挤压和胫骨前缘骨折。%1、足处于戳屈位，可造成胫骨后缘骨折%1足处于中立位时，可造成胫骨下缘T型骨折。2、P订on骨