负压封闭引流治疗复杂伤口创面23例回顾分析

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1、负压封闭引流治疗复杂伤口创面23例刨顾分析张海生项炜陈彦李想吴松朱力王苗郑峰刘宁王大明(苏州大学附属第三医院急诊科，江苏常州213003)［摘要］目的:M用VSD治疗复杂伤口创面。方法：新鲜伤口，行和关损伤手术后，创而彻底清创后使用VSD。感染坏死性创面，创面彻底扩创后，再使用VSD。其小胸部切口感染部分全层裂开者，将一块医用敷料大部分放入胸腔，引流端于切口处固定。负压维持在-125mmHg-450mmHg(1mmHg=0.133kPa)o待创面肉芽组织生长新鲜时，直接缝合伤口或游离植皮、皮瓣转移修复创面。2例腹部损伤者动态测膀胱压

2、力。通常VSD每次5~10犬后拆除或更换。结果:全部伤口创而经VSD治疗后，肉芽纟R织生长良好，部分伤口创面缩小。缝合伤口愈合良好，游离植皮、皮瓣转移后移植组织全部成活。结论:负压封闭引流技术操作简单，是治疗创伤后各种急慢性复杂创面的有效方法。［关键词］负压封闭引流；创伤；复杂创面Retrospectiveanalysisofvacuumsealingdrainagetreatmentin23casesofcomplexwoundZHANGHaisheng,XIANGWei,CHENYan,LIXiang,WUSong,ZHULi,

3、WANGMiao,ZHENGFeng,LIUNing,WANGDarning(DepartmentofEmergency,theThirdAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity,Changzhou213003,)AbstractObjactive:ToreporttheresultsofVSDintreatmentofthecomplexwound・Method:FreshwoundafterrelatedsurgeryusedtheVSDafterthoroughdebridement.Wound

4、ofnecrosisandinfectionusedtheVSDafterthoroughdebridement,chestinfectionofincisionofthewholefloorcrackwasputinthechestusingVSD.Maintainanegativepressureinthe-125mmHg〜-450mmHg(1mmHg=0.133kPa).Afterfreshgranulationtissuegrowth,woundwassutureddirectlyorrepairedbyfreeskingr

5、aftorskinflaptransfertothewound.Bladderpressuredynamiclywastestedin2casesofabdominalinjury.TheVSDwasremovedorreplacedevery5〜1()dnyslate匚Result:AllwoundaftertreatmentwithVSD,granulationtissuegrewwell,partofthewoundnarrowcd.Thcwoundsuturedhealedwell,freeskingraftandskinf

6、lapallsurvivedaftertransplantation.Conclusion:Vacuumsealingdrainageoperationissimpleandeffectivemethodinthetreatmentofvariousacuteorchroniccomplexwounds・Keyword:vacuumsealingdrainageVSD,trauma,complexwound复杂伤口和创面在急诊创伤屮很常见，伤口创面污染严重，大面积丿支肤软组织缺损，深部的骨、关节、肌腱及肠管等裸露，撕脱伤巨大的创面间

7、隙，i期很难封闭创面，传统引流不理想，极易合并感染、坏死，使伤情加重。近年來负压封闭引流(vacuumsealingdrainageVSD)在伤口、创面治疗中取得了较好的疗效⑴。自2010年1月始,我们对23例复杂伤口创而的患者实施VSD治疗取得了较好的疗效。1对象与方法1.1对象本组男14例，女9例，年龄16-63岁，平均43岁。致伤原因：交通事故伤11例，机器绞压伤4例，重物压砸伤5例，高空坠落伤3例。对伤口的定义，冃前国内尚无统一的规范用语，木文复杂伤口创面有几层涵义：1.软组织人面积缺损创而或伤口(人于lOcniXIOcm)

8、；2.伴冇肌腱、腹膜、肠管、骨膜等损伤外露，难以一期闭合的伤口；3.伤口腔隙大、不规则、常规引流不佳和(或)并发感染。纳入本组23例患者的伤口创面符合上述1项或多项。伤口创面共28处，部位：胸部1处，腹部2处，会阴部2处，四肢23处。