负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价

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1、负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价　　摘要：目的观察负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床疗效。方法选取来我院就诊的四肢创伤性骨折伴有严重皮肤损伤的患者84例，随机分为两组，观察组42例、对照组42例。对照组采用传统的方法进行治疗，观察组采用负压封闭引流技术方法进行治疗。记录治疗前后患者的创伤面积变化以及创面清洁时间，植皮后临床效果，换药次数，住院时间，并发症的情况等。结果两组患者植皮后的临床疗效相比，观察组的优良率为92.86%，对照组的优良率为64.29%，两者的差异具有统计学意

2、义（P<0.05）；两组患者的创面清洁时间，换药次数，治疗前后创面面积情况以及住院时间，并发症率比较得到观察组的效果都较对照组的效果好（P<0.05）。结论负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面的治疗效果显著，较传统的单用换药方式效果好，且并发症发生率较低。因此，在临床的工作过程中要积极的应用该方法进行四肢创伤复杂创面的治疗。　　关键词：负压封闭引流技术；四肢创伤；复杂创面；治疗价值　　四肢的创伤是一种比较常见的创伤，尤其是四肢的骨折，随着现代社会车祸发生的增加以及机械损伤的增加[1]，四肢创伤的发生率有增

3、加的趋势，在这些创伤中，往往伴随较严重的皮肤以及软组织的损伤[2]，在以往的治疗中，均采用传统的创面清洁后进行皮瓣的移植及覆盖，但效果不是很理想，主要是由于周期比较长，换药的流程比较繁琐，任务量比较巨大，而且不容易愈合，易出现创面的感染及骨髓炎等的并发症，因此如何对其进行有效的治疗显得尤为重要。近年来，负压封闭引流（VSD）技术[3]逐渐的应用于四肢创伤复杂创面的治疗中，该技术是对深部的一种引流技术，以及对各种各样的复杂创面进行处理的全新的尝试。本研究旨在分析负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床

4、疗效，具体的情况介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2009年2月～2014年3月来我院就诊的四肢创伤性骨折并有皮肤严重损伤的患者84例，其中男性患者50例，女性患者34例，年龄31～50岁，平均年龄（41.835.45）岁。其中重物砸伤的有21例，车祸损伤32例，机械碾压31例。四肢的软组织平均缺损的面积为（69.10±24.62）cm2，将其随机分为观察组42例，对照组42例。84例患者的临床症状和体征经临床及影像学检查均符合四肢创伤性骨折并有皮肤严重的损伤的诊断，排除有明确的血管的闭塞

5、、糖尿病、恶性肿瘤的患者。患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法　　1.2.1对照组应用传统治疗方法进行治疗，包括对入院患者的复合伤进行立即处理，对患者实施输血，补液等稳定生命体征的措施，对患者进行换药的操作，使用凡士林的油纱和无菌的纱布进行包扎，手术后使用抗破伤风及抗感染的治疗，等出现肉芽组织后，就可以进行植皮的手术，对创面进行封闭。　　1.2.2观察组在对照组基础上，应用VSD技术进行治疗；根据患者创伤面的大小对VSD的材料进行裁剪，并且要使

6、VSD的引流管的主端口及全部的侧孔都在VSD的材料内，对创面进行清创后要将创面用VSD的敷料进行覆盖，而且要确保VSD的相关材料与创面要充分接触，不要留有空隙，在距离创面边缘两厘米的正常组织的地方进行截孔进而引流，在VSD的敷料的外侧贴上生物的半透明膜，然后进行负压的吸引，使用Y型连接头的引流管进行连接，然后再负压值为125～220mm汞柱的水平下进行负压的吸引，定时对负压引流的装置进行观察，每天都要更换引流瓶，7～10d后将VSD的敷料拆除，在创面没有明显的炎症反应，而且出现新鲜的肉芽组织时，可进行皮

7、瓣移植手术。　　1.3观察指标[4]观察两组治疗前后患者创伤面积的变化以及创面清洁时间，植皮后临床效果，换药次数，住院时间，并发症等情况。　　1.4疗效标准[5]优：进行植皮操作后，所植的皮完全的存活，创面没有明显的炎症反应出现；良：进行植皮操作后，所植的皮大部分的都存活了，创面没有明显的炎症反应出现；可：进行植皮操作后，所植的皮部分的存活，创面出现了轻度的炎症反应；差：进行植皮操作后，所植的皮大部分的坏死，创面发生了感染。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。　　1.5统计学方法对实验中得

8、到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。　　2结果　　两组患者植皮后的临床疗效相比，观察组为92.86%，对照组为64.29%，两者的差异具有统计学的意义（P<0.05）；两组患者的创面清洁时间，换药次数，治疗前后创面面积的情况以及住院时间，并发症率比较得到观察组都较对照组的效果好（P<0.05），见表1、表2。　　3讨论　　随着我国的经济的迅速的发展，车辆的生产及机械的生产都得到了极大的进