负压封闭引流技术在四肢创伤中的使用价值

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1、负压封闭引流技术在四肢创伤中的使用价值陈丽军(山丙省阳呆市第三人民医院骨一科山丙阳呆045000)【摘要】目的：研宄负压封闭引流技术在骨科四肢创伤中的应用价值。方法：选取我院骨科2009年1月〜2014年12月收治的四肢创伤患者340例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用负压封闭引流技术处理创伤，对照组采用传统方式进行处理，比较两组治疗效果。结果：观察组患者在治疗过程中疼痛感评分较低，未发生创口感染，创口愈合速度比对照组快，总住院时间较短，花费较少。两组数据相比较，差异显著(t=8.3594,P<

2、0.05),具有统计学意义。结论：负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中有较高使用价值，疗效显著，有临床推广价值。【关键词】负压封闭引流技术：四肢创伤；使用价值【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0109-02四肢创伤是骨科临床常见的创伤，近年由于现代化技术、交通运输业、建筑行业等不断发展，四肢创伤患者逐渐增加。四肢骨折的创面大都会破坏皮肤完整性，并造成皮肤污染等[1],给患者带来身体痛苦，严重影响其正常生活。传统治疗方法是对创面清理后使用外敷药物促进创口恢复，然后进行

3、植皮，其起效慢，过程中可能引起发炎等并发症，疗效不理想。近年来，负压封闭引流技术开始在外伤的临床治疗上使用，起到了较好效果。木文将分析负压封闭引流在四肢创伤治疗中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料木研究选取2009年1月〜2014年12月来我院骨科治疗四肢创伤的患者340例为研究对象，其中男192例，女148例，年龄18〜62岁，平均年龄(37.4&plUSmn;17.6)岁。.其中四肢创伤合并有大面积软组织损伤172例，发生肌腱外露者60例，软组织损伤合并骨骼外露108例。致伤原因包括：车祸致伤196例，

4、高处坠落致伤84例，重物击打致伤47例，其他13例。将其随机分为观察组、对照组，各170例，两组患者伤势、年龄、性别等基本资料对比，无显著差异，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组采用负压封闭引流术处理，具体方法如下。首次准备好所需材料，包括负压源装置、聚乙烯洒精水化海藻盐泡沬敷料、生物半透薄膜、多侧孔硬质硅塑引流管等。将患者创口周围毛发剔除，彻底清除创面的异物、污染物，切除坏死组织和污染组织。骨折部位酌情采用外固定或者内固定，保证断骨接合并不发生移动错位；奋开放性骨折者，需对骨折表面进

5、行钻孔。根据患者创面大小、形状，将准备的海藻盐泡沫敷料修剪、拼接成所需形状，并在敷料内钻孔，将引流管从孔中穿过，导管的侧孔、段孔均应被敷料完全包裹。将敷料与创面紧密贴合，完整覆盖创面，边缘与创面边缘缝合固定。用医用纱布蘸医用酒精擦拭创面周围皮肤，清除污物，用生物半透膜在敷料外将其完全包裹、封闭，半透膜面积应大于敷料面积，其边缘应超过创口与敷料边缘约4厘米。连接负压装置，通过引流管持续吸引以施负压，负压调控在20KPa左右，实现敷料塌瘪、半透膜下无积液。持续施压至观察到新鲜闪芽长出后，进行植皮手术。对照组采用传统方

6、法处理创伤：清理创面污染物和坏死组织,保持创面清洁;敞开死腔；使用常规换药和定期清洗；待奋新鲜肉芽长出后，可进行植皮手术。1.3观察指标本研究中的观察指标包括患者治疗过程中疼痛情况、治疗前和治疗一周后创U面积变化、治疗过程中创U是否发生感染、总住院吋间、住院期间共花费的费用等。其中患者疼痛情况用模糊数字评分法评定，让患者在清醒状态下使用0〜10分表示自己感受到的疼痛程度。1.4统计学方法统计两组各项相关数据，使用统计学软件SPSS19.0处理统计数据，以t检验均值，以P表示差异性，当P〉0.05,表示数据对比无明

7、显差异，无统计学意义，当P<0.05,则表示数据对比有显著差异，有统计学意义［2】。1.结果经过治疗，两组患者均取得一定疗效。治疗前，观察组患者创面平均面积为(48.6±13.8)cm?,对照组为(48.4±12.6)cm?,两者差异不显著。治疗一周之后，观察组患者创面面积明显缩小，恢复迅速，平均创面面积变为(29.6±12.7)cm?；对照组也有所恢复，但恢复情况不如观察组，平均创面面积(37.8±13.4)cm?。在患者疼痛情况评定中，观察组疼痛感评分普

8、遍低于对照组。治疗中观察组为发生创U感染情况，对照组13例发生感染，均及吋采取有效措施，得到控制。两组住院吋间对比，观察组170例患者中98例在三周以内出院，57例在第四周出院，15例住院时间大于30天；对照组则大部分在一个月后才出院，总住院时间比观察组长，相应的花费也较多。两组数据对比差异显著(t=8.3594,P<0.05)o具体数据如下表所示。表1两组四肢创伤患者治