论急诊创伤中持续封闭负压引流技术应用

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1、论急诊创伤中持续封闭负压引流技术应用【摘要】目的根据本文选取的资料，综合分析急诊创伤中持续封闭负压引流技术的应用。方法选取我院急诊科从2010年11月到2013年4月接收的60例皮肤软组织受伤的患者作为研究对象，这些患者接受手术清创，并釆用持续封闭负压引流材料覆盖创伤面，随后接受中心负压吸引，持续吸引治疗7到8天，敷料拆除后进行植皮手术。结果60例患者中56例患者治疗效果显著，一期植皮全部成活。4例患者接受了二次治疗后植皮才全部成活。结论VSD能够保证患者创面分泌物以及坏死组织的全部清除，肉芽组织能够得到持续生长，皮肤软组织创伤

2、的治疗时间缩短，治疗效果显著。【关键词】急诊；创伤；持续封闭负压引流皮肤创伤在临床上比较常见，患者会出现大面积皮肤软组织缺损［1］。以往的治疗方法主要是运用常规清创、换药,等到患者创伤出的肉芽组织生长发育良好之后，再进行植皮手术，这种治疗方法时间比较长，患者要忍受长时间的痛苦,而且这种治疗方法容易产生感染，治疗效果不够显著［2］。我院近几年采用持续封闭引流技术治疗这种疾病，明显缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦和费用，感染率也因此大大降低。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科从2010年11月到2013年4月接收的60例皮肤软

3、组织受伤的患者作为研究对象，这些患者接受手术清创，并采用持续封闭负压引流材料覆盖创伤面，随后接受中心负压吸引，持续吸引治疗7到8天，敷料拆除后进行植皮手术。这些患者中男性患者有40例，女性患者有20例；年龄在16岁到71岁之间，平均年龄45.36岁；在车祸中受伤的患者有41例，机械受伤的患者有10例,重物砸伤的患者有4例，打架斗殴受伤的患者有5例。患者的创伤面大多位于患者的小腿、足部以及前臂、手部，其中皮肤损伤面积最大的达到了38mmX41mm,创伤面最小的是6.5mmX10.12mni。1.2方法1.2.1选择合适的材料常用的

4、负压封闭引流装置主要有两种，规格分别是lOcmXIOcm、10cmX20cmo最主要的结构是聚乙烯材质的敷料材料以及在泡沫材料中广泛应用的多侧孔硬材质的引流导管；治疗过程中采用的负压源主要是病房中心提供的持续负压，压力保持在40到60kPao1.2.2治疗方法首先是彻底清除患者创面的坏死组织、脓液以及异物。如果患者存在骨头外露的情况，要用替代法把患者外露的骨头覆盖[3],随后清创患者创伤处周围皮肤,根据患者创面的大小进行敷料的裁剪，将裁剪好的敷料小心植入患者的创面，一定要保证敷料与创面接触充分，在材料以及创面连接处进行间断缝合，

5、如果患者的创面比较大，可以采用串联缝合法。采用药用酒精去除患者创面以及周围皮肤上的油脂，然后用干纱布擦拭干净，随后应用透性比较好的生物性薄膜密封创面，为了取得良好的密封效果，薄膜的覆盖范围一定要包裹住至少2cm以上的健康皮肤。随后应用负压装置进行持续吸引，吸引压力要达到40到60kPao需要注意的是在这个过程中一定要仔细观察负压封闭吸引设备是否一直保持良好的工作状态，一定要保持负压管道的畅通，如果管道出现堵塞情况，应马上运用少量生理盐水冲洗管道。术后7到8天，根据创面的恢复状况决定是否进行植皮手术。如果患者的创伤面不存在炎症，新

6、生长的肉芽组织健康新鲜即可进行植皮手术或者是皮瓣创面的修复。为了获得较好的治疗效果，一般植皮后再进行一次持续封闭负压引流，不过费用相对比较高；部分患者由于创伤面积比较大，创伤面的情况比较复杂，针对这种情况，我们一般会进行二次VSD治疗，治疗效果以达到患者创面不存在感染以及脓液渗出为准，患者的肉芽生长情况良好之后再进行二次治疗。1.3统计学分析本文选取的数据均经过SPSS软件t检测，患者的基本资料不存在较大的差异，不具有统计学意义(P>0.05)。综合分析患者治疗前后的各项指标，差异显著,具有比较大的统计学意义(P