负压封闭引流治疗难治性创面护理分析

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1、负压封闭引流治疗难治性创面护理分析李贤风(黄圃人民医院皮肤烧伤创疡科广东中山528429)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0239-02【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗难治性创面疗效及其临床护理。方法临床统计了11例难治性创面患者，对所有患者采取负压封闭引流治疗，同时行护理服务，观察患者创面生长情况，统计患者创面愈合时间。结果11例难治性创面患者创面平均愈合时间分别为20d，36d和45d。结论负压封闭引流治疗难治性创面为植皮创造了良好的条件，临床护理减轻了患者的病痛。

2、【关键词】负压封闭引流治疗难治性创面护理负压封闭引流是一种新的创面治疗技术，在各类急性、慢性伤U处理、急性软组织缺损、外科切口裂开或感染、各类慢性溃疡等的治疗中已经得到了广泛的应用。特别是难治性的创面更加适合。探讨负压封闭引流治疗难治性创面的疗效，结合实际临床护理体会，为今后难治性创面的治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料临床统计了11例难治性创面患者，其中男性患者为7例，女性患者为4例。年龄39〜71岁，平均年龄为56.3岁。11例患者中糖尿病足患者6例，其中足背2例，足底1例，足跟部2例，5例患者均伴有足趾感染坏死，趾

3、骨外露，患者的创面大小为2.5cm×6cm×lcm〜5cm×10cm×2.6cm。III度压疮患者4例，创面部位均在骶尾部，均有感染及脓性分泌物，创面大小为6.5cm×4.2cm×2cm〜10.5cm×12cm×3cm。下肢静脉性溃疡1例，创面部位位于下肢踝周内侧区域，表面有黄色坏死组织，创面大小为15cm×10cm×2cm01.2治疗方法在传统换药2周以上没有明显效果的情况之下，改为负压封闭引流治疗，直至创

4、面肉芽组织新鲜。观察所有患者创面愈合情况，统计其实际临床疗效。1.3护理1.3.1心理护理在护理工作中始终面带微笑，通过主动与患者交流受伤经过的方法，使患者从倾述中释放内心的压力。介绍处于不同治疗阶段的患者相互认识，借助患者相互之间的信任，充分了解疾病的治疗情况，树立治疗的信心。在每次换药的吋候要反复的冲洗创面，尽量消除臭味，避免在病房中弥散臭味，为患者造成心理压力。在护理中要帮助患者树立治疗信心，不要放弃一丝的希望，坚持治疗,保持乐观心态，积极面对。1.3.2创面护理在换药的吋候，要注意观察创面新生成肉芽组织的生长情况，以及

5、创缘周围皮肤的温度、颜色、气味等。为了防止出现皮肤压伤，要在创缘皮肤与引流管之间用无菌纱布衬垫。每过3〜7d应该更换1次医用海绵材料，对创面周围的皮肤进行消毒、清洁，每周都要对引流液进行细菌培养。观察糖尿病足患者伤U周围水肿情况、渗出物的性质、量、患肢血液循环、感觉、动脉搏动等情况。1.3.3负压封闭引流护理首先要保持持续、适度的负压状态，在彻底止血的基础上，再行负压封闭引流术。负压值要控制在适中的范围，过高会使伤口愈合不好，过低又达不到引流的作用。一般情况下，负压大小为-130〜-80mmHg(-450〜-125)。清洁创面

6、周围皮肤采用75%洒精，清洁后待洒精完全挥发之后，再用透性薄膜粘贴封闭整个创面，封闭需要超出创周3〜4cm。嘱咐患者创面保持干燥，经常检査引流瓶，看是否仍处于负压状态。然后是对泡沫敷料的处理，记录好置入敷料的数量，避免遗失小块敷料。在负压引流术中，应用抗凝药物可能导致创面出血，而负压封闭引流术不具有止血的作用。因此，在治疗中如果发现大量鲜血引出，则应该立即停止负压，且立即送手术室进行止血处理。在更换或者是结束负压封闭引流治疗吋，可以先注入无菌生理盐水，等待15〜39min之后再揭开敷料。1.3.4其他护理特殊情况要视其实际症状

7、灵和处理，如本组1例糖尿病足患者疼痛感剧烈，则先将负压值降低至60mmHg(-100),待疼痛感缓解、耐受后再逐渐的将负压值增加至lOOmmHg(-125〜-450)。在治疗过程中，加强对患者的监测，对患者机体营养需求量进行正确计算，鼓励患者进食高维生素、高热量、易消化的饮食。2结果经过治疗和护理，6例糖尿病足患者创面平均愈合吋间为45d,4例III度压疮患者创面平均愈合吋间为36d,1例下肢静脉性溃疡患者创面愈合时间为20do所冇患者创面均愈合，将实际疗效对比统计如下表1:3讨论负压封闭引流治疗难治性创面患者疗效显著，本组患

8、者创面均愈合，为植皮提供了良好的条件。经过临床护理，提高了患者治疗的配合积极性，增强了患者治疗的依从性。通过临床护理，帮助患者树立了治疗信心，最终取得了良好的治疗效果。在实际临床护理中，要结合患者的实际情况，以及难治性创面的特点，提高临床医护人员的素质，增加实际临床护理服务水