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1、益生菌提高幽门螺杆菌根除率临床探究【摘要】目的：通过对益生菌提高幽门螺杆菌(Hp)根除率的临床研究，探讨益生菌根除幽门螺杆菌的作用效果。方法：将2009年6月-2011年12月入住笔者所在医院的120例Hp阳性患者随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组患者采用三联疗法(阿莫西林、克拉霉素、泮托拉哩)抗Hp的常规治疗方法进行治疗，治疗组患者在常规治疗方法的基础上加用益生菌进行治疗，密切观察两组患者临床疗效。结果：治疗组患者Hp根除率为95.0%,而对照组则为80.0%(P0.05),具有可比性。12
2、0例患者出现了不同程度的持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、暧气、烧心等一系列临床症状。经检查诊断，慢性胃炎患者48例，胃癌患者13例，消化性溃疡患者41例，胃黏膜相关性淋巴瘤患者18例。以上患者均符合此次研究患者选定标准。纳入标准：(1)经诊断,患者患有胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤等病症中的一种或以上。(2)患者尿素呼吸实验检测Hp为阳性。(3)均无精神病、心脏肝肾疾病史。(4)1月内未服用抑酸剂、糖皮质激素、抗菌素等药物。(5)被选用患者能够接受随时回访调查病情、疗效口］。1.2治疗方法
3、60例对照组患者采用三联疗法进行抗Hp的常规治疗。具体使用药物为克拉霉素,2次/d,500mg/次；泮托拉哩,1次/d,40mg/次；阿莫西林2次/d,1000mg/次。患者连续服用药物10do治疗组患者在常规治疗方法的基础上加用益生菌进行治疗，益生菌制剂采用上海信谊制药厂制造的培菲康胶囊，培菲康胶囊主要包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等成分，治疗组患者每日于三餐前服用益生菌胶囊各1次，2粒/次。在患者治疗过程中，药物服用和抗生素使用时间错开［3］。密切观察两组患者临床症状、病变进展程度、体征缓解
4、时间、药物不良反应、患者的并发症发生率及死亡率，并做好记录。疗程结束后，应用HUBT-20型幽门螺杆菌测试仪进行测试O1.3疗效评定标准根据幽门螺杆菌根除标准，当14C-UBT>100dpm/mmol时Hp为阳性，当14C-UBT<100dpm/mmol时Hp为阴性，将治疗结果分为显效、有效和无效。显效：患者完成治疗疗程后经幽门螺杆菌测试仪Hp呈阴性。有效：患者完成治疗疗程后胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤等病症基本好转。无效：患者完成治疗疗程后经幽门螺杆菌测试仪Hp仍呈阳性⑵。1.4统计
5、学处理应用SPSS16.0软件包进行统计学处理。计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组60例Hp阳性患者在常规治疗的基础上加用益生菌后，持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、暧气、烧心明显减轻或消失，且抗生素不良反应也小于对照组。依据Hp根除评定标准，治疗组显效43例(71.7%),有效14例(23.3%),无效3例(5%),Hp根除57例(95.0%);对照组显效33例(55.0%),有效15例(25.0%),无效12例(20.0%),Hp根除48例(80.0%)，两组显效率、H
6、p根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组中出现4例不良反应，其中腹痛2例，恶心呕吐1例、头痛1例。对照组出现12例不良反应，其中腹痛3例、恶心呕吐4例、头痛2例、皮疹2例、便秘1例。3讨论我国是一个幽门螺杆菌高度感染的国家。Hp阳性可引发胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤等一系列疾病，因此如何根治Hp成为临床医师面临的重要难题。为了更好的提高Hp的根除率，就需要在Hp根除治疗上尽量选用药效较强、根除率高的药物。选用药物应符合价格便宜、疗程短、疗效高、不产生耐药性、患者依从性好、溃
7、疡愈合迅速、症状消失快、Hp根除率高的特性，并制定出最佳的治疗方案［4］。标准的三联疗法Hp根除率60%〜80%，距离理想的Hp根除率相差甚远。况且，随着时间的推移Hp对抗生素的耐药率越来越高，疗效越来越差，再感染及复发率较高，并且还可能引发菌群失调。近年，运用质子泵抑抑制剂(PPI)联合抗生素对Hp根除治疗，效果比较好，但随着时间的推移，药效会降低，Hp根除率会下降。而克拉霉素、甲硝哩、奥美拉哩联合使用1周，Hp根除率也仅为65.2%[5]om2本项研究使用益生菌与三联疗法相结合，有效提高了Hp根
8、除率，降低抗生素的不良反应和腹泻、腹胀、食欲减退等症状,效果比较理想，值得推广。益生菌能够有效调节肠道菌群,维持菌群平衡，抑制幽门螺杆菌生长，还可以有效抵抗感染[6]。然而，益生菌根除Hp机制的研究仍有极大的空间，其对于再感染及复发的作用尚待进一步观察。益生菌在预防和治疗消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌及慢性胃炎等胃肠道疾病方面有着良好而广阔的前景，但仍有很大的探索领域，尚需要进一步研究。参考文献[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组幽门螺杆甘科研协作组•第三次
