神志病科狂病(轻躁狂)中医临床路径(试行版)

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1、狂病（轻躁狂）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为轻躁狂的住院患者一、狂病（轻躁狂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为狂病（TCD编码：BNX072）o西医诊断：第一诊断为轻躁狂（TCD-10编码：F30.0）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》第2版（王永炎主编，人民卫生出版社，2011年）。（2）西医诊断标准：参照《TCD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗方O狂病（轻躁狂）临床

2、常见证候：心肝火炽证痰火上扰证阳明腑热证火盛伤阴证气血凝滞证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗方O1.诊断明确，第一诊断为狂病（轻躁狂）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合狂病（轻躁狂）的患者。1.狂病（轻躁狂）无服用西药史的患者。3•其他精神障碍伴有躁狂发作的患者，如器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、分裂情感性精神病、双相情感障碍等，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

3、程实施时，可进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项口1•必需的检查项冃（1）精神量表评定:Bcch-Rafae1sen躁狂量表（BRMS）、Young躁狂评定量表（YMRS）、简明精神病评定量表（BPRS）等相关评定量表；尚需检测汉密尔顿抑郁量表（I1AMD）以排除双相情感障碍等疾病；（2）脑涨落图（EFG）脑神经递质功能检测。2.可选择的检查项冃：根据病情需要，可选择甲状腺功能、脑电图、经颅多普勒、头颅X线、头颅CT或MRI、脑涨落图、精神活性物质疾病的筛查，及胸片、心电图、B

4、超、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖等。（A）治疗方法1•辨证选择口服屮药汤剂、屮成药(1)(4)(3)(5)心肝火炽证:痰火上扰证:阳明热盛证:火盛伤阴证:气血凝滞证:清心镇肝,泻火涤痰,通腑泻热,滋阴降火,行气解郁,淸脑安神。开窍醒神。醒脑宁神。静脑安神。活血醒神。2.针灸治疗2.物理治疗3.心理治疗4.护理调摄（九）出院标准1•躁狂症状（精神亢奋、狂躁不安、打人毁物等）消失，言行举止正常，神情安定。2.疗效评估检查（精神检查、精神量表、神经递质检测）正常。3•社会功能恢复，适应环境及自我评价良好。（十）变异及原因分析1•病情变化，需要延长住院时

5、间，增加住院费用。2•合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3•治疗过程屮出现精神症状性躁狂发作者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、狂病（轻躁狂）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为狂病（轻躁狂）（TCD编码：BNX072、ICD-10编码：F30.0）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时_分住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月_日标准住院日W30天实际住院日：天期日日月Q年的日月15>主要诊疗工作濮处腐跆表定神啊Z槪2:交与妙正的量评精尔{险**仔悴

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