脾胃病科呃逆病(呃逆)中医临床路径(试行版)

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1、呃逆病（呃逆）中医临床路径路径说明：本路径适用于四医诊断为呃逆的门诊患者。一、呃逆病（呃逆）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呃逆病（TCD编码：BNP060）o四医诊断：第一诊断为呃逆（ICD-10编码：R06.601）□（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编，中国中医药出版社，2006年）。（2）Uli医诊断标准：参照《胃肠病学》（郑芝田主编，人民卫生出版社，2000年,第3版）。2.证候诊断参照国家中医重点专科呃逆病（呃逆）协作组制定的“呃逆病（呃逆）中

2、医诊疗方案”和《中医内科学》（周仲英主编，中国中医药出版社，2006年）。呃逆病（呃逆）临床常见证候：胃中寒冷证胃火上逆证气机郁滞证脾胃阳虚证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科呃逆病（呃逆）协作组制定的“呃逆病（呃逆）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为呃逆病（呃逆）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合呃逆病（呃逆）的患者。2.呃逆间断发作或持续发作超过48小时的患者，可进入本路径。1.继发于神经系统疾病、心脏病、肿瘤晚期、肺部疾病、尿毒症或其

3、他重病后期,同时需要治疗原发病者，不进入本路径。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(%1)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(%1)门诊检查项目1•必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能；(3)心电图。2•可选择的检查项目：根据病情需要，可选择上消化道顿餐、胃镜、头•部CT、胸部X线片、肝胆脾胰彩超、消化道肿瘤标志物、电解质等。(%1)治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成

4、药(1)胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃。(2)胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃。(3)气机郁滞证：顺气解郁，降逆止呃。(4)脾胃阳虚证：温补脾胃，和中止呃。(5)胃阴不足证：养胃生津，和中止呃。1.针灸治疗(1)体针疗法(2)指针疗法(3)夹脊穴电针(4)艾灸疗法2.推拿疗法3.其他疗法(1)穴位注射(2)拔罐疗法(3)中药热奄包治疗1.健康指导(%1)完成路径标准呃逆症状消失或改善。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要住院治疗或延长治疗时间，增加治疗费用。2.对于继发性呃逆患者，需要治疗原发病（如肺部感染、心脏病、肾功

5、能衰竭、肿瘤、神经系统疾病等）者，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、呃逆病（呃逆）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为呃逆病（呃逆）（TCD编码：BNP060.ICD-10编码：R06.601）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：—年—M—日结束路径时间：—年—月—日标准治疗吋间W7天实际治疗时间：天时间年月日（笫1天）年月曰（第2天）年月日（第3天）年月曰（第4-7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□血常规、尿常规、便常规+潜血□进行必要的辅助检查□

6、完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□针灸疗法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划皿S□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.1