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《瑞芬太尼诱发老年患者急性阿片类耐受的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、瑞芬太尼诱发老年患者急性阿片类耐受的临床研究【摘要】H的通过术中持续输注不同剂量瑞芬太尼，观察其是否诱发老年患者术后急性阿片类药物的耐受。方法50例老年患者，术屮分别持续输注瑞芬太尼0.3ug/(kg•min)(H组)和0.1Pg/(kg•min)(L组)。记录术后麻醉恢复室芬太尼用虽、术后24h的芬太尼累积用量。结果H组术后麻醉恢复，室芬太尼用虽、术后24h的芬太尼累积用量显著高于L组。结论术中持续输注大剂量瑞芬太尼可诱发老年患者术后急性阿片耐受。【关键词】瑞芬太尼；急性阿片耐受Developmentof且cut
2、eopioidtoleranceafterinfusionofremifentani1forelderY1Fu-xia,JIFan-cong,CUISu-mei.DepartmentofAnesthesiology,WeifangCancorHospital,Shandong261041,China[Abstract]ObjectiveToobservethedevelopmentofacuteopioidtoleranceafterintraoperativeremifentanilinfusionforelderundergoingm
3、ajorabdominalsurgery.MethodsFiftyelderpatientswererandomlyassignedtoinfusion0.3ug/(kg•min)inhigh-dosegroupand0.1ug/(kg•min)ofremifentaniIlow-dosegroup・Aftertheoperation,thefentanilconsumptioninthepostanestheticcareunit,thecumulativepostoperativefentani1consump
4、tionin24h,wererecorded.ResultsThefentani1consumptioninthepostanestheticcareunit,thecumulativepostoperativefentan订consumptionin24hweresignificantlymorethanthoseinlow-dosegroupateachtimepointintheinitial24haftersurgery.ConclusionAcuteopioidtoleraneeisdevelopedafterintraoper
5、ativeremifentanilinfusionforelder[Keywords]Remifentardl;Acuteopioidtoleranee瑞芬太尼用于老年患者的麻醉，对患者认知功能影响小，术后恢复快，较芬太尼更适用于老年患者的麻醉[l]o有报道术中长时间输注人剂最的瑞芬太尼会诱发术后急性阿片耐受(acuteopioidtolerance,AOT),AOT发牛.的机制主要与XMDA受体系统激活有关[2]o在临床研究中对A0T的发牛却存在着争议[3]o本研究通过对
6、老年患者术中持续输注大剂量瑞芬太尼，观察其能否诱发临床相关的AOTo1材料与方法1.1病例选择选择50例拟在全身麻醉卜•行腹部手术的老年患者，随机分为大剂量组(H组=25)和小剂量组(L组=25)。1.2麻醉方法静脉注射咪哇安定(0.1mg/kg)>丙泊酚(1.5mg/kg),瑞芬太尼(1Pg/kg)和维库決钗(0.15mg/kg)诱导插管。插管后行机械通气。术中分别持续输注瑞芬太尼0.3»g/(kg•min)(H组)和0.1ug/(kg•min)(L纽)。输注维库澳鞍2ug/(kg•min)和吸入七氟
7、瞇维持麻醉。缝皮时停止瑞芬太尼输注和七氟瞇吸入，停止瑞芬太尼输注前15min,两组患者均静脉给予芬太尼1ug/kgo拔管后进入麻醉恢复室，若患者有疼痛主诉则给予患者芬太尼0.5ug/kg,肓至患者没有疼痛主诉。然后经静脉连接电子PCA泵(20ug/ml芬太尼)，PCA单次给药剂量芬太尼20ug。1.3监测指标测定指标包括麻醉恢复室芬太尼用量、术后24h的芬太尼累积用量(CPF)对以上指标术示最初的4h,每小时采集数据一次(Tl,T2,T3,T4),之后每4h采集数据一次(T5,T6,T7,T8,T9,)共采集24h。2结果2.1两纟R患者
8、一般资料和麻醉维持时间弟异无统计学意义。2.2恢复室芬太尼用量：H组(200±30)Pg显著高于L组(110±20)ugo2.3术后24h芬太尼累积用量情况见表1。3讨论老年患者麻醉需要选择代
