老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析

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1、老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析张霞辽阳县中医院摘要：目的对瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者屮的应用效果进行分析和探讨。方法2015-08—2017-01期间某院收治的老年手术患者中选取86例作为本次研究对彖,使用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，观察组患者接受瑞芬太尼静脉麻醉，对照组患者接受芬太尼静脉麻醉，比较两组患者临床效果。结果相较于对照组患者，观察组患者麻醉过程中的血压、心率变化幅度更小(P<0.05),术后拔管、睁眼时间以及自主呼吸恢复和定向力恢复所用时间更短(P<0.05);此外，观察组患者术后VA

2、S评分为轻度疼痛的患者比例显著高于对照组患者(54.00%VS28.00%,1X0.05),术后不良反应总发生率显著低于对照组患者(4.00%VS26.00%,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中有突出应用效果，不仅成功率高，同时还可最大程度的降低对患者血压、心率的影响，降低不良反应发生率，提高患者麻醉安全性并缩短患者术后恢复时间。关键词：瑞芬太尼;静脉麻醉;老年;手术患者;收稿日期：2017-08-01Received：2017-08-01近年來，随着我国老龄化进程的不断深入，人民物质生活水平的不断提高，老年手

3、术患者数量逐年上升，与此同时，老年患者对于手术麻醉效果的要求也不断提高丄11，在这样的大背景下，寻找更加适宜老年患者的麻醉方式和麻醉药物,以全面提高患者麻醉安全性迫在眉睫。基于此，木研究以我院收治的86例老年手术患者为对象，通过分组给予患者不同麻醉方法，探讨瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机数表法将86例老年手术患者分为两组，观察组43例，男26例，女17例，平均年龄(6&74±4.21)岁；对照组43例，男28例，女15例，平均年龄(6&88土4.39)岁。两组患者性别、年龄等各项--般基线

4、资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法术前给予两组患者相同的知识宣教和心理干预，详细告知患者手术方法、目的以及各项手术注意事项，获取患者信任，增加患者治疗依从性和配合度;给予患者心理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪;做好术前检查，确保患者各项临床指标符合手术标准。术前，根据患者具体情况给予其适量苯巴比妥和阿托品注射，行镇静麻醉；同时，对患者心率、血压的变化进行同步监测，密切留意患者各项临床指标的变化;麻醉诱导开始前，给予患者面罩吸纯氧，吸氧时长控制在5〜7min,具体时长可依据患者个体情况进行微调

5、;面罩吸氧完毕后，行麻醉诱导，使用0.1mg/kg维库澳钱、0.05mg/kg咪卩坐安定以及2mg/kg丙泊酚。完成上述操作后，给予观察组患者瑞芬太尼静脉麻醉，瑞芬太尼使用剂量控制在l、2pg/kg;麻醉诱导完成后上呼吸机，同时给予患者适量异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉，异丙酚使用剂量控制在2^2.5mg/(kg-h)，瑞芬太尼使用剂量控制在0.3~0.5ug/(kg•min),持续用药直至手术结束。给予对照组患者芬太尼静脉麻醉，芬太尼使用剂量控制在2〜4Hg/kg;麻醉诱导完成后上呼吸机，同时给予患者适量安氟储和芬太尼维持麻醉，安氟

6、储吸入剂量控制在0.8%~1・2%,芬太尼使用剂量控制在0.015~0・030ug/(kg-min),持续用药直至手术结束前的15mine在整个麻醉期间对患者各项牛命指标进行密切检测，以便及时发现和解决麻醉过程中岀现的各种问题，提高麻醉安全性;若术中患者心率在55次/min以下，则给予患者0.2mg阿托品进行静脉注射调整;若患者血压异常升高，则给予患者压宁定处理，异常降低，则给予麻黄素处理。1.3观察指标(1)分别于麻醉前、插管后、术中以及拔管后4个时点测量两组患者各自的收缩压、舒张压以及心率水平，并计算平均值。(2)患者清醒且

7、意识恢复正常后，使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，总分10分，由患者根据主观感受打分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈的难以忍受的疼痛，得分越高，则患者疼痛感越强烈，根据得分高低将患者疼痛程度分为3个等级，8~10分为重度疼痛;4~7分为中度疼痛;0~3分为轻度疼痛或无痛。计算每个疼痛等级中的患者比例。(3)分别记录两组患者各自的拔管吋间、睁眼吋间、自主呼吸恢复吋间以及定向力恢复时间，计算平均值，值越小，则认为患者术后状况越好。(4)观察两组患者麻醉以及麻醉恢复期间的不良反应发生情况，包括呛咳、苏醒期躁动以及恶心等，计

8、算患者不良反应总发生率，以此评估麻醉安全性，患者不良反应总发生率越低，则认为麻醉安全性越高。1.4统计学分析将各项研究数据放入Excel中进行整理，然后使用统计学软件SPSS20.00对整理后的数据行进一步的分析和处理，采用（%）的形式表示计数资料，组间比较差异