老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析

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1、老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析康向武宁夏固原市原州区人民医院麻醉科宁夏固原756000【摘要】目的分析老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果.方法选取2014年8月至2015年7月木院120例老年手术患者作为研究对象，随机分组后对照组患者接受芬太尼麻醉，实验组患者接受瑞芬太尼麻醉.以术中各时间点动脉压(MAP)、心率(HR)波动情况、术后拔管时间、认知功能恢复时间等指标评价麻醉效果•结果实验组患者术中MAP、HR等指标波动幅度明显小于对照组，术后拔管时间、认知功能恢复时间明显短于对照组，组间有显箸的统计学差异(PV0・05).

2、结论对老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉有助于维持血流动力学稳定,促进术后苏醒，具有较大的优势.【关键词】老年；静脉麻醉；靶控；瑞芬太尼；临床效果【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0100-01老年患者由于机体各器官功能发牛牛理性衰退，免疫机能处于相对低下状态.加之老年人多合并心脑血管等慢性疾病，因此对手术和麻醉的耐受性和反应性较差,存在较大的手术和麻醉风险•对于老年患者而言，在手术过程中应尽可能选择合适的麻醉药物，以减少应激反应、降低心血管负担、提高手术安全性[1].木研究分析了老年手术患者静脉

3、应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果，现报道如下.1资料与方法1・1一般临床资料选取2014年8月至2015年7月木院120例老年手术患者作为研究对象,ASA分级I~I1级，排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、低蛋白血症、酒精依赖、药物成瘾、药物过敏者•采用住院号单双数法将研究对象分组•对照组60例，包括势性34例，女性26例;年龄60岁~79岁，平均年龄(68.53±8.34)岁;体重51kg~82kg,平均体重(64.25±11・74)kg.实验组60例，包括男性35例，女性25例;年龄60-81岁，平均年龄(68.32&plu

4、smn;8・14)岁;体重50kg-81kg,平均体重(63.92±11・68)kg.对患者的一般临床资料进行统计学分析、对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、ASA分级等方面无显著的统计学差异(P＞0・05).表1两组患者手术过程中MAP、HR等指标比较(X±s)注:与TO对比曲表示P值＜0・051・2麻醉方法所有患者均在手术前30min肌内注射阿托品0•5mg,入室后开放静脉通路，输注林格氏液.对照组患者静脉注射咪达卩坐仑0・05mg/kg＞静注丙泊酚1—2mg/kg、顺苯磺阿曲库鞍0・15mg/kg静注芬太

5、尼2—4μg/kg进行麻醉诱导，观察2min左右,待患者睫毛反射消失、呼之后行气管插管•术中采用靶控丙泊酚3-6mg/kg＞芬太尼0・06μg/kg麻醉维持[2]•实验组患者麻醉诱导口寸采用靶控瑞芬太尼0、5—1ug/Kg替代芬太尼.麻醉维持吋采用靶控瑞芬太尼0・1—0・5μg/(kg.min)代替芬太尼[3].其余麻醉药物同对照组.其余麻醉药物同对照组•在手术结束缝合吋停止靶控输注，待患者认知功能恢复后拔除气管导管.观察两组患者术前仃0)、气管插管后1min(Tl)、切皮吋仃2)、拔管吋仃3)等吋间点MAP、HR等指标的变化，以及术后

6、拔管吋间、认知功能恢复吋间的差异.1・3数据分析方法对数据进行统计学分析吋，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，录入SPSS18・0软件包行t检验.P值＜0・05吋表示组间有显著的统计学差异.2结果2.1手术过程中MAP、HR等指标比较实验组患者术中MAP、HR等指标波动幅度明显小于对照组，组间有显著的统计学差异(P＜0・05).详见表1・2・2术后拔管吋间、认知功能恢复吋间实验组患者术后拔管吋间、认知功能恢复时间明显短于对照组，组间有显著的统计学差异(PV0・05).详见表2.表2两组患者术后拔管时间、认知功能恢复时间比g

7、(X±s)注:与对照组对比,?表示P值＜0.053讨论近年来,随着社会人口老龄化进程，老年手术患者逐渐增多•针对老年人的生理病理特点选择合适的麻醉药物和给药方法十分重要•对手术患者的麻醉诱导不仅要求具有良好的镇静、镇痛效果，还应抑制气管插管、手术操作造成的应激反应，维持患者在手术过程中的血流动力学稳定•老年患者在麻醉诱导时血流动力学易发生剧烈波动，不利于手术的顺利实施，还易引起心脑血管不良事件,增加手术风险•因此维持老年手术患者血流动力学稳定非常重要［4］.芬太尼和瑞芬太尼均为芬太尼家族的代表药物，其中瑞芬太尼是-•种超短效的阿片受体激动剂

8、，其镇痛效价是芬太尼的20倍以上，具有起效迅速、半衰期短、清除快等药代动力学特性