米菲司酮治疗子宫腺肌病80例临床观察

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1、米菲司酮治疗子宫腺肌病80例临床观察【摘要】目的通过临床观察子宫肌腺病80例患者的治疗,探讨米菲司酮疗效。方法患者月经后3天，口服米非司酮12.5mg,每日1次，连服3个月。结果经过应用米非司酮治疗后，病情明显缓解。临床有效，米非司酮治疗子宫腺肌病简单、安全、有效，值得临床应用。【关键词】米菲司酮；子宫腺肌病；观察疗效。子宫腺肌病临床上也称作内在子宫内膜异位症，是具有生长功能子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引发本病，孕激素在疾病的发生过程中有重要作用。临床资料表明，米菲司酮能拮抗孕激素，并且抑制孕激素受体，还可以抑制孕激素受体的基因转录和翻译。现将我科米非司酮

2、治疗子宫腺肌病80例临床观察疗效报告如下；1资料与方法1.1一般资料选我科患者2008年2月——2009年2月患者80例，年龄30-48岁。平均年龄45岁±3.5岁。有不同程度的痛经56例，占71%。月经量增多、经期延长并贫血53例，占66.1%O子宫增大合并子宫肌瘤11例，占13%。部分病例存在两种以上症状。1.2诊断标准本组患者均有不同程度子宫增大，经期月经量增多，痛经，临床上症状逐渐加重。彩色B超声测量子宫经线超过正常值，子宫肌层增厚，回声不均匀。有的患者伴有子宫肌瘤。1.3应用米非司酮治疗标准之前3个月内未用其他激素治疗；没有服药禁忌症；子宫小于妊娠

3、3月大小；有月经紊乱用药前诊断刮宫排出子宫内膜癌；肝肾功能无异常；无贫血血常规检查血红蛋白在90g/L以上；患者同意用药治疗。1.4给药方法月经第一天开始，每晚服米非司酮10-12.5mg,依据患者体重情况，患者体重小于50kg口服10mg,体重大于50kg口服12.5mg,服药3个月。1.5临床观察子宫大小、月经情况、痛经；服药前后1个月及3个月检查肝肾功能、血常规，行B超声检查。检查子宫大小体积，米非司酮药物不良反应。1.6统计学处理应用t检验和x2检验。2结果2.1月经本组患者治疗期间出现闭经，6例患者45岁以上患者停药后3月月经未恢复。38例患者停药

4、后15-26天月经来潮，经期缩短，月经量比服药前减少（P〈0.05）,月经周期没有改变；15例42-45岁月经少。本组患者痛经好转，治愈率100%o2.2子宫大小改变应用彩色超声测量子宫三维径线，用公式计算体积大小。体积大小计算公式为0.523XaXbXC（a、b、C分别代表子宫的三维径线半径），单位为cm。3个月药物治疗结束后，有61例患者子宫恢复正常，其余19例患者子宫体积缩小。停药后3个月子宫体积没有增大。2.3不良反应口服药物前后血尿常规、肝肾功能无明显变化。3讨论子宫腺肌病临床上也称作内在子宫内膜异位症，是具有生长功能子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层

5、引发本病，孕激素在疾病的发生过程中有重要作用。子宫腺肌病，也可以称为子宫内膜异位症的特殊类型的一种，子宫内膜侵入子宫肌壁层，以两种形式，弥漫型和局限型，弥漫型侵入子宫肌壁内，有侵入的深浅不同，局限型子宫内膜侵入部分肌壁，形同子宫肌瘤，和正常组织没有分界。患者临床多表现有痛经、逐渐加重，病情进展，痛疼的时间可以开始于经前1周，延长到经后1-2周，月经量增多，重者引发贫血，及少数患者引发大量出血，还导致不孕。子宫增大，均匀增大，一般超过孕12周大小，合并子宫肌瘤。子宫腺肌病是一种性激素依赖性疾病，发病率逐年上升趋势，以往治疗手术为主，全子宫切除根治痛经和月经紊乱

6、,随着社会进步，生活质量提高，保留子宫的意识增强，药物治疗逐渐引起重视。临床应用GnRH-a治疗子宫腺肌病，价格昂贵，长期应用出现不良反应，不适宜普遍应用。米菲司酮是在80年代末，第一个由法国生产，经由人工合成19去甲基睾酮衍生物，其化学名称为：11B-[4-（N,N-二甲胺基）]苯基-17B-餐基-17a-（1-丙烘基）-雌辎-4,9-二烯-3,米菲司酮是受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈早熟作用，和孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，作用于孕酮，通过受体竞争达到抗孕激素药理作用。研究显示米菲司酮能作用在下丘脑抑制LHRH分泌影响FS

7、H、LH分泌，还能作用于垂体抑制FSH、LH的释放。米菲司酮通过对卵巢的直接及间接作用，能使卵巢排卵延迟，可以诱导黄体溶解作用，促体内雌、孕激素水平下降。米菲司酮拮抗孕酮作用促使子宫内膜凋亡。Nayak等研究发现米非司酮具有很强的非竞争性抗雌激素作用，能阻碍子宫内膜对生理雌激素的正常促分泌效应，造成子宫内膜萎缩，闭经，痛经症状缓解，促使子宫体积明显缩小。本组资料80例患者应用米非司酮治疗，用药过程中都有闭经出现，6例45岁以上患者停药后3个月月经未恢复。38例患者停药后15-26天月经来潮，经期缩短，15例42-45岁月经少。说明了米非司酮对下丘脑、垂体、卵

8、巢有调节作用。也说明了米菲司酮影响多部位多方面。患者