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1、米非司酮加桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察广东药学院学报2000年第3期第16卷药物与临床作者：张立冬方超峰利爱琼肖国宏单位：广州市第二人民医院妇产科，广东广州510150关键词：子宫腺肌病；米非司酮；桂枝茯苓摘要41例子宫腺肌病患者，给予米非司啊片(RU486)25mg/次、1次/d,配伍中成药桂枝茯苓胶囊3粒/次、3次/d,连续服药6个氏服药前后B超下比较，子宫体积平均缩小70.17%,腺肌瘤体积平均缩小81.07%。全部患者都发生闭经，痛经患者下腹胀痛情况全部消失。结论：米非司酮+桂枝茯苓口服可作为子宫腺肌病患者的保守治疗方法。中图号R737.3305文献标识码:A文章编
2、号:1006-8783(2000)03-0234-02子宫腺肌病在妇科常见疾患中发病率较高，其发病机理尚不淸处。临床上，多年來子宫腺肌病的治疗以手术为主，非手术治疗效果差。年龄较轻、不想手术的病人，对此感到非常痛苦。针对这部分病人，我院采用米非司酮+桂枝茯苓治疗，收到了令人满意的效果。1资料和方法1.1资料来源1998年8月〜1999年10月在我院就诊，经临床症状、体征和B超确诊为子宫腺肌病患者41例，年龄31〜46",子宫增大如孕50(1〜2+月大小，月经周期26〜50+d,月经量多17例，月经期延长15例，痛经41例，有压迫症状(膀胱或直肠)22例合并腺肌瘤39例。服药前肝、肾
3、和心功能止帘。用药前至少3个月未用过激素类线物。1.2用药方法及疗程从月经周期的任何时期开始服用米非司酮(北京制药厂产、25吨/片)每次25mg,1次/d,同时服用桂枝茯苓胶囊(贵州制药厂生产，主要中药为桂枝、茯苓、牡丹皮等)每次3粒、3次/d,连续服用3个月为第一疗程；米非司饷片每次12.5mg,l次/d,共30d,减至隔日1次，共60d停药为第二疗程，桂枝茯苓胶囊持续服用。1.3检测方法治疗前后均经B超检查对比，同时行妇科检杳对比。B超检查：①子宫大小:上下径X前后径X厚径(cm3)；②腺肌瘤大小:三维径线，按公式3)/(6)X长径X宽径X厚径(cm3)；③子宫肌内冋声在月经前
4、后变化观察。血且每月定期查血帘规及肝肾功能。2结果2.1症状消失患者在服药期间均停经，22例膀胱或直肠压迫症状逐月明显好转，3个月后全部消失；周期性月经时段，患者仍有下坠痛症状，但逐月减轻，至第二疗程全部消失。2.2子宫体积的变化41例子宫腺肌病患者，子宫体积明显缩小，第3个月后平均缩小55.36%,第6个月后平均缩小70.17%=2.3腺肌瘤休的变化瘤休均有不同程度上的缩小，第3个月缩小率为70.39%,第6个月缩小率为81.07%。用药前后子宫及腺肌瘤体积变化，见表1。表1用药前后子宫及腺肌瘤体积变化情况V(子宫)/cm3V(腺肌瘤)/cm3治疗前11.6X9.9X6.7—7.
5、5X6.3X5.83.6X3.4X3.2〜1.9X1.6X1.3治疗前平均469.2(9.7X8.2X5.9)19.6(2.9X2.7X2.5)第一疗程后8.6X7.5X6.3〜6.3X5.7X5.12.9X2.5X1.8〜1.7X1.4X1.1第一疗程平均209.5##(6.7X5.9X53)5.8(2.3X1.8X1.4)##平均缩小/%55.3670.39第二疗程后7.0X5.2X4.7-5.9X4.6X4.32.3X1.9X1.7〜0X0X0第二疗程平均140.0*(6.1X5.1X4.5)3.7(1.9X1.5X1.3)*平均缩小/%70.1781.07与第一疗程比较(t
6、检验)：*P<0.05：与治疗前比较：##P<0.01从衣1可见，联合用药后子宫及肌腺瘤体积明显缩小，第一疗程结束时与治疗前比较，两者均有非常显著性意义(P<0.01),第二疗程结束时与第一疗程比较有显著性意义(PV0.05),说明治疗收到明显效果。其中有4例患者经治疗后B超检查证实肌腺瘤完全消失，无1例患者需要于术治疗°2.4随访停用米非司酮后2〜3个月患者月经复潮。14例同时停用桂枝茯苓胶囊，痛经复发者11例、复发率78.57%,需用止痛药6例、占26.09%,但痛经程度较治疗前有所缓解。27例持续服用桂枝茯苓胶囊，痛经复发者12例，复发率44.44%,痛经程度呈可忍受、不需用
7、止痛药。41例患者治疗后月经周期25〜35天、经量止常或稍多、经期止常；压迫症状消失。治疗中发现19例患者肝转氨酶升高，护肝治疗后好转。3讨论3」子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层，病检见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。山于岛状界位内膜细胞屈基底层内膜，对卵巢激素、特别是对孕激素不敏感,临床上丹那II坐、内美通等治疗效果不佳，痛经剧烈者帘需行全子宫切除术，给病人带来很大的痛苦。我科采用米非司酮+桂枝茯苓联合治疗，从随访中见，第一疗程下腹坠痛症状明显缓解，第二疗
