米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果观察

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1、米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果观察闫瑞强穆永旭（通讯作者）李旻辉刘鹤鸣何俊峰（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科014010）【中图分类号JR711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0174-01【摘要】目的探讨米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察。方法对54例子宫腺肌症患者给予口服米非司酮25mg/d,连续服用3个月，对照服药前后症状、体征改变和血红蛋白改变，B超测量子宫体积和内膜厚度变化，停药后作定期复查并随访。结果服药期间所有患者均闭经，49例患者临床症状及体征明显改善，有效率达90.7%。治疗结束后，患者子宫体积缩小，内膜变薄，血红蛋白上升，与服

2、药前比较，差异有统计学意义。结论米非司酮治疗子宫肌腺症安全、有效。【关键词】米非司酮子宫腺肌症临床效果了宫腺肌症是了宫内膜腺体和间质侵入了宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌症过去多发牛于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，因而严重影响女性的身心健康。目前治疗方案选择较多，常会根据患者的年龄、生育需要等进行个体化治疗。对于无生育要求和己近绝经期要求保留子宫的腺肌症患者，治疗的目的就是缓解或消除疼痛症状⑴。一般初发者通过药物治疗能取得较好的疗效。米非司酮可以使异位的子宫内膜蜕膜化和

3、萎缩而起到控制子宫腺肌症发展的作用。临床上我们试用米非司酮治疗要求保守治疗的子宫腺肌症患者，收到了良好的效果，分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择20□年3月〜2012年9月在我院确诊的子宫腺肌症患者54例，年龄36〜51岁，平均年龄44.5岁。所有病例均经临床症状结合妇科检查及B超检查确诊。所有患者均有继发性进行性痛经，经量增多，经期延长等临床表现，其中伴不同程度贫血者31例(轻度贫血21例，中度贫血10例)。所有病例肝肾功能均正常，排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉等器质性疾病，治疗前3个月未应用性激素类药物。1.2治疗方法患者均于月经来潮第1天开始空腹口服米非司酮25mg/d,连续服

4、用3个月。于服药前1个月经周期测定血常规，月经第1天B超测量子宫大小及内膜厚度。用药结束后复查以上项目及妇科情况，3个月后再次复查，其后随诊至1年，观察患者症状及体征改善情况。1.3疗效评价标准有效：患者自觉痛经明显减轻，不影响日常生活，月经量明显减少；B超检查结果显示子宫体积及内膜厚度较服药前明显缩小；血红蛋白测定在正常范围。无效：与治疗前比较，症状、体征无明显变化；B超检查结果显示子宫体积及内膜厚度无明显变化；血红蛋白未上升。1.4统计学分析计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验。2结果2.1症状及体征变化用药期间所有患者均在治疗后1〜2个

5、月内闭经，治疗结束后随访1年，除2例自然绝经外，其余患者于停药后4〜6周月经恢复。其中49例症状及体征随治疗进行明显改善；5例无效，有效率为90.7%。2.2子宫体积、内膜厚度及血红蛋白变化B超检查结果显示，患者子宫体积及内膜厚度较服药前明显缩小；血常规检查结果显示患者用药后血红蛋白较用药前有明显上升。详见表表1患者用药前后子宫体积、内膜厚度及血红蛋白变化(x-±s)时段子宫体积(cm3)内膜厚度(mm)血红蛋白(g/L)治疗前95.47±13.7110.11±1.7589.36±1.1.58治疗后59.62±8.86

6、05.18±0.59A115.73±13.40A注：▲与治疗前比较，PV0.05,差异有统计学意义。3讨论米非司酮为新型抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，能通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩［2］。并可通过抗雌激素作用，使增生的内膜出现静止期改变，最终导致闭经［3］。还可抑制孕激素受体的转录和翻译过程，直接影响孕激素受体的数量，使靶组织中的孕激素受体含量降低，子宫中体积减小［4］。同时也作用于下丘脑■垂体•卵巢轴，促使性激素水平异常而影响子宫内膜的增生。子宫腺

7、肌症有多种治疗方法，传统方法以手术治疗为主。因为异位内膜呈弥漫性生长，与正常肌层无明显界限和包膜，手术治疗难以完整切除。而全子宫切除对于大多数患者，尤其是有生育要求的患者难以接受，因而非手术方式越来越受到重视。本组患者应用米非司酮治疗子宫腺肌症症状及体征明显改善，治疗中未发现米非司酮有严重的副作用，患者肝、肾功能未受影响。患者用药后子宫体积明显缩小，内膜变薄，贫血症状纠正，说明米非司酮治疗子宫腺肌症效果良好，而且避免了手术切除子宫造