眶颅沟通瘤的临床分析

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1、眶颅沟通瘤的临床分析【关键词】眶颅沟通瘤；临床特点；手术治疗［摘要］目的探讨眶颅沟通瘤的临床特点及治疗方法。方法对16例眶颅沟通瘤进行冋顾性分析，并总结其临床和治疗特点。结果肿瘤源发于眶内者多见，病理类型分散；所有患者均行手术治疗，肿瘤全切除13例，次全切除2例，大部切除1例。术后患者症状和体征均明显改善。结论眶颅沟通瘤病理类型多样。手术是眶颅沟通瘤的主要治疗手段，具备良好的手术技巧，可获得令人满意的治疗效杲。［关键词］眶颅沟通瘤；临床特点；手术治疗Clinicalanalysisoforbitocrania

2、ltumorsXUZhengpingl,YUJi2（1DepartmentofNeurosurgery,the455thHospitalofPLA,Shanghai200052,China;2DepartmentofNeurosurgery,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China）［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandthemethodsofoperativetreat

3、mentinorbitocranialtumorsMethods16caseswithorbitocranialtumorswereretrospectivelyanalyzed,clinicalcharacteristicsandthemethodsoftreatmentwereconcludedResultsMostoforbitocranialtumorswerefromorbit,thepathologicaltypeswerevaiiously,allpatientswereunderoperati

4、vetreatment13caseswithorbitocranialtumorsweretotalremoved;2casesweresubtotalremoved;1casewaspartialremovedAllpatients*symptomsandsignswereimprovedConclusionPathologicaltypesoforbitocranialtumorsarevariously,treatmentfororbitocranialtumorsisoperationThegoodo

5、perativeskillswillobtainthesatisfactoryeffect［Keywords］Orbitocranialtumors;Clinicalcharacteristics;Operativetreatment眶颅沟通瘤指同吋累及眼眶和颅内的肿瘤，根据肿瘤的原发部位分为眶源型、颅源型和转移型［1］。我们自2004年3月至2006年7月，共收治眶颅沟通瘤16例，现报告如下。1临床资料11一般资料本组16例患者中，男10例，女6例，年龄5〜70岁。主耍临床表现：眼球突出12例，眼睛胀痛8例

6、，视力明显下降12例（其中2例失明），眼球活动障碍2例，眼险、球结膜水肿4例。12影像学资料所有患者都经过CT或MRI检查，诊断为眶颅沟通瘤，其屮肿瘤主要位于眶内并向眶尖、眶内侧琏、眶外侧舉、眶上壁生长侵入颅内者12例，肿瘤主要位于颅内并向眶内侵犯者3例，全身转移性肿瘤侵犯眼眶者1例。13手术方法16例患者均行经颅入路手术。其中1例为第5次手术，5例为第2次手术。肿瘤位于眶尖、眶内侧壁、眶上壁并侵入颅内者，采用经额眶入路（7例）；肿瘤位于眶外侧壁并向中颅窝发展、侵入颅内者，采用翼点入路或翼点加额弓下入路（9例

7、）。131额眶入路双额部发际内冠状切口，患侧额骨瓣骨窗下缘接近眶上缘。向后分离前颅底硬脑膜并向后牵开，暴露眶顶及前颅底。扩大磨开眶顶，进入眶内。若肿瘤侵及眶尖及视神经管，则磨开视神经管，暴露肿瘤。视肿瘤的性质、范围，白上至下、从前向后分离切除肿瘤，注意保留眶尖和视神经管的重要解剖结构。若肿瘤侵入颅内，则切开换膜抬起额叶，显微镜下探査视神经、视交义及肿瘤，切除眶颅沟通瘤。132翼点入路或翼点加额弓下入路切口起自额弓上方（翼点加额弓下入路起自额弓下方）耳前05cm,垂直额弓，经颖部弯向前方，止于额部发际。分离骨膜

8、和颅骨，暴露眶上缘、额件角、倾弓和开额额骨瓣，咬除颗件鳞部，扩大件窗。用高速磨钻磨除蝶廿皤外1/2及眶外侧壁，进入眶内，暴露肿瘤。若肿瘤侵入颅内，累及海绵窦、鞍旁，则剪开破脑膜，抬起颁叶，暴露颅内部分肿瘤。在显微锐下仔细分离分块切除肿瘤。若肿瘤向堤腭窝发展，可锯开额弓，进一步扩大暴露范围，以利肿瘤的切除。14病理资料神经鞘瘤4例，脑膜瘤3例，间皮源性肉瘤2例，神经纤维瘤1例，泪腺混合瘤1例，视神经星