颅内动脉瘤临床资料分析.pdf

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1、分类号：R743.4密级：公开学号：2015210999单位代码：10759石河子大学硕士学位论文颅内动脉瘤临床资料分析学位申请人贺文高指导教师赵冬申请学位类别临床医学硕士专业名称外科学研究领域神经外科疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年6月ClinicalanalysisofintracranialaneurysmADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedic

2、ineByHeWengao(Surgery)DissertationSupervisor:ZhaoDongJune,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门

3、或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：总结石河子地区住院期间诊断为颅内动脉瘤患者的临床特点，探讨影响颅内动脉瘤破裂及预后的危险因素。方法：回顾性分析我院2011年1月至2017年4月经影像学检查（CTA、DSA）及手术确诊为颅内动脉瘤患者400例临床资料，对本地区颅内动脉瘤患者的性别、年龄、动脉瘤瘤颈宽度及分布部

4、位进行一般性描述，探讨高血压、糖尿病病史及动脉瘤瘤颈宽度与动脉瘤破裂的危险度分析，同时对影响颅内动脉瘤预后的各项因素（包括高血压、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级及治疗方式）进行统计分析。计量资料，单因素方差分析，计数资料，卡方检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：⑴年龄及性别分布特征：400例颅内动脉瘤患者，男性161例（40.25%），女性239例（59.75%），男女患病比例约为2：3，两者患病率的比较动脉瘤女性高于男性，比较差异有统计学意义（P<0.05）；发病年龄13~83岁，平均（56.2

5、±12.9）岁，男性平均发病年龄为（54.0±13.2）岁，女性平均发病年龄为（57.8±12.4）岁。⑵动脉瘤特点分析：动脉瘤直径<5mm187例，5~10mm165例，>10mm48例，前循环361例（90.25%），后循环39例（9.75%）。以动脉瘤直径<5mm的破裂风险度为1，则5~10mm者OR值为4.947，95%CI(3.022~8.099)；瘤颈宽度>10mmOR值为0.971，95%CI(0.514~1.831)。⑶病例随访结果：400例病例随访截止日期为2017年6月1日，随访时间最长140个月，最短2月，平均

6、随访时间为（36.52±22.26)个月，随访期间，有313例生存，54例因脑血管痉挛、脑出血等并发症死亡，33例失访（失访率约为8%）。动脉瘤随访情况：所有患者出院后定期随访记录GOS分数，手术组Hunt-HessI~III级215例患者中，愈后良好185例，重残12例，死亡18例；Hunt-HessIV~V级31例患者中，愈后良好17例，重残3例，死亡11例。未行手术组Hunt-Hess分级I~III级110例患者中，愈后良好98例，发生死亡12例；Hunt-Hess分级IV~V级11例患者中，预后良好2例，重残1例，死亡8例。

7、按入院时Fisher分级及随访结果，0级患者存活132例，死亡3例；1~2级患者存活116例，死亡23例；3~4级患者存活61例，死亡32例。⑷高血压、糖尿病与动脉瘤破裂的关系：随访过程中病例资料完整的367例患者，未破裂颅内动脉瘤160例，合并高血压病史94例（58.75%），已破裂颅内动脉瘤207例，合并高血压病史139例（67.15%），合并高血压的动脉瘤患者发病率明显高于未合并高血压组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；未破裂动脉瘤合并糖尿病14例（10.448%），已破裂动脉瘤合并糖尿病病史20例（8.584%），合并

8、糖尿病的动脉瘤患者发病率明显低于未合并组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。I⑸各因素与动脉瘤预后关系分析：合并高血压对患者预后无影响，差异无统计学意义（P>0.05），合并高血糖预后比无高血糖组差，差异有统计学意义（P<0.05