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1、经尿道前列腺电切术后出血原因及治疗临床探究［摘要］目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年8月~2010年7月行经尿道前列腺电切术后出血的30例患者出血原因，根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果出血原因包括术前、术中、术后三方面的因素。30例患者经加大冲洗速度、牵引力度及膀胱镜下再次止血等相应处理后止血理想。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的，术前、术中、术后及时准确的处理是减少术后出血的关键。［关键词］前列腺增生；经尿道前列腺电切；术后出血
2、［中图分类号］R826.6［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-05-014-01Clinicalstudyofbleedingaftertransurethralresectionofprostate(DepartmentofSurgery,WushengHospital,Sichuan,638400,China)［Abstract］ObjectiveToexplorethecauseandtreatmentofbleedingaftertransurethralrese
3、ctionofprostate.MethodClinicaldataof30patientswhoreceivedTURPfromAugust2005toJuly2010inourhospitalwerereviewedretrospectiVely・ResuItPreoperative,intraoperative,andpostoperativefactorswereconfirmedcontributetotheperioperativebleeding.Monogementofbleed
4、ingincludeincreasingflushingspeed,increasingtractionpowerandcoagulatingthebleedingvesselsundercystoscope・Allthe30pa/tientsachievedwellcontroleofthebleeding・ConclusionCausesofbleedingaftertransurethralresectionofprostateareofheterogenousandappropriate
5、man-agementhavesatisefactaryoutcomes・[Keywords]Benignprostatichyperplasia；Transurethralresectionofprostate；PostoperativebleedingBPH是中老年男性最常见的泌尿系疾病之一，对于症状严重而药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是必须的。目前,经尿道前列腺电切术(TransurethralResectionofProstate,TURP)因其对患者创伤小，痛苦少，恢复快等优点，已经
6、取代传统的开放手术，成为手术治疗BPH的主要方法[1]。术后出血是TURP最重要的并发症之一，严重时甚至可危及生命。因此，寻找TURP术后出血的病因及防治措施,对患者术后恢复有着重要意义。我院2005年8月〜2010年7月进行的264例TURP手术中，术后出血严重30例，经积极处理后恢复均可。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组30例，年龄57〜82岁，平均68岁。病程大多在三年以上，表现为夜尿增多，进行性排尿困难。直肠指诊前列腺II度增大22例，III度增大8例。B超测定剩余尿60〜30
7、0ml,尿动力检测最大尿流率4.8〜12.5ml/s,平均8.2ml/soIPSS评分20〜27分。术前并发高血压10例，糖尿病7例，肾功能不全5例，膀胱结石4例，急性尿潴留留置尿管16例。1.2治疗方法患者采用连续性硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒铺巾。采用STORZF26尿道电切镜及环状电极，电切功率120W,电凝功率80W,5%GS冲洗。进镜后观察膀胱颈及精阜位置，于6点处开始，切割一条从膀胱颈至精阜的标志沟，深达前列腺外科包膜。以此为标志再向两侧切除增生的前列腺组织，电凝止血。切除完毕后修
8、剪前列腺尖部，彻底电凝止血，Ellik冲洗出切除组织。并发膀胱结石者先用碎石钳碎石。检查无明显出血点后，放置F22三腔气囊尿管，气囊内注水30〜40ml,生理盐水持续膀胱冲洗，根据冲洗液颜色判断冲洗时间。手术5-7天后拔除尿管。术后常规抗感染治疗。2结果本组手术时间35〜90min,平均66.5mino切除前列腺组织30〜70g。术后近期出血（7天）12例。近期出血表现为尿管引流液颜色加深变为鲜红色血性液体，伴有暗红色血凝块组织，常堵塞尿管。远期出血多集中在术后7〜14天，多为大便或运动后继发出
