第一节全身状态检查

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1、第二章一般检查第一节全身状态检查一、性别二、年龄三、生命征：是评价生命活动存在与否及英质量的指标。（一）体温1、体温测量方法：通常有口腔（口表）、腋窝、（腋表）、直肠（肛表）三种测温方法。（1）口腔测温法将消毒体温计的水银端置于被检查的舌下，紧闭口唇，放置5分钟，然后取出产读数，正常值为36。2C〜37.2C。此方法准确II方便。测量前避免喝热水或冷水以免影响测温准确性。（2）腋窝测温法将体温计水银端放入腋窝顶部、嘱受检査用上臂将体温计夹紧，放置10分钟左右；取出并读数，正常值为36C〜37C。此法不

2、易交叉感染，缺点是易受外界条件影响发生谋差。（3）H肠测温法被测者取侧卧位，将肛门体温计的圆钝端涂以润滑剂、徐徐插入肚门深达体温计的一半，放置5分钟、然后取出并读数，正常值为36。5C〜37。5C。此法较上述两种方法准确、适川于重症昏迷及幼儿患者。2、正常体温及其变异正常体温因特别，年龄、不同个体及昼夜变化可稍有差异。—•般妇性高于男性，幼儿比成人稍高、而老年人又稍低于成人。昼夜中，清晨2〜6点最低下午5〜6点最高，相差不超过1C。运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高。异常体温可分为体温升高

3、或过低体温过低指口腔温度低于止常，常见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良，慢性消耗性疾病、甲状腺机能减退等疾病，以及在低温环境下暴露过久者。体温升高（发热）指口腔温度超过37。2C以上者。临床上根据发热程度分为：低热37。3C-38C中等热38。1C-39C高热39。1C-40C过高热40C以上。3、体温的记录方法要定时测量体温，发热病人每口最好测温四次，并记录于体温单上,川宜线连接各次记录点即成为体温曲线。从体温曲线的特点可判定热型，对某些疾病的诊断有很人的帮助。4、测量体温时应注意事项：（1）

4、测温前应将体温计汞柱甩降35C以下。（2）腋窝测温时，移去附近的冰袋、热水袋等影响局部温度的物品，需擦干汗液，如有汗液可使腋温度降低影响测温结果准确性。(3)消瘦、病情危重及神智障碍患者不能夹紧体温计时、需协助夹紧。(4)测温前勿川冷热水漱口或以冷热毛山擦拭腋部、以免影响结果准确性。(5)如对所测体温有疑问时，应注意患者的脉搏、呼吸的变化是否少体温的上升一致。-般体温每升高1C脉搏每分钟增加10次左右，呼吸增加约4次，必要时进行复杳。(%1)呼吸正常人呼吸节律均匀、浅深适宜、平静呼吸时，每分钟16〜2

5、0次，呼吸与脉搏的比例为1：4。新生儿呼吸较快,每分钟约44次，随着年龄增长而减少。止常人在情绪激动、运动、进食、气温增高时呼吸增快，休息唾眠时减少。检查呼吸时耍注意频率、节律和深度的变化。1、呼吸频率的改变(1)呼吸增快成年人呼吸每分钟超过24次为呼吸增快。见于发热，心、肺疾病，严重贫血及「卩状腺机能亢进等。(2)呼吸缓慢呼吸每分钟少于10次者为呼吸缓慢，见于呼吸中枢受抑制时，如药物中毒、颅内压增高等。2、呼节律的改变(1)潮式呼吸又称陈一斯呼吸。为一种周期性呼吸频率及深度的改变。呼吸由浅慢而趋深快

6、，再由深块到浅慢而后暂停。呼吸暂停可达半分钟之久，乂开始上述的周期性呼吸。呼吸暂停时，病人对陷入沉睡状态。轻度的潮式呼吸亦可见小儿及老年人熟唾时，无临床意义。(2)间停呼吸：乂称比奥呼吸。为有规律的呼吸与突然呼吸暂停相间的间断呼吸，呼吸深度常一致不变。也可表现为呼吸的深度及频率呈不规则改变，并伴短暂呼吸暂停。上述两种异常呼吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低所致，只有当缺氧加重、二氧化碳潴留到一定程度，才能兴奋呼吸中枢，使呼吸恢复或加强；当呼吸增强二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去兴奋，呼吸再次减弱，乃至暂停。此

7、种呼吸多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，多在呼吸完全停止前出现。3、呼吸深浅的改变(1)深大呼吸(乂称斥司莫呼吸)呼吸深而反，可伴有鼾音。为呼吸中枢受到强裂刺激所致，见于尿毒症或糖尿病酸中毒。(2)軒音呼吸由于气管或人支气管内有较多的分泌物贮积，当呼气时往往发生一种粗糙的鼻音。见于昏迷状态或濒死者，以脑出血昏迷者更常见。(1)点头呼吸呼吸不规则，患者的头随呼吸和吸气上下摆动作点头状、多见于极度衰弱或濒死患者。(2)浅表呼吸呼吸浅表而缓慢

8、，见于休克、脑膜炎及意识丧失者。浅而快的呼吸多发生于急性胸膜炎、肋骨骨折等剧烈胸痛时。(3)叹息样呼吸患者自觉胸闷，常间断性呼出一口长气，可减轻症状、多见于神经衰弱患者。(4)哮喘性呼吸在呼吸道阻塞性疾患时，气流呼出不畅、呼气时间延长，并伴有哮喘音，呈呼气性困难，见于支气管哮喘及阻塞性肺气肿患者。(%1)脉搏(%1)血压1、测量方法测量血压时受检者取地位或仰卧，上肢血压多取肱动脉检杳，肱动脉与血压计均应与右心房同高，测量前先将袖带内空气完全放出，将袖带缠