一般检查全身状态

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1、GeneralSurvey河北大学附属医院孟杰GeneralSurvey第一步对患者全身状态的概括性观察以视为主，配合触、听、嗅GeneralSurvey一般检查性别年龄体温脉搏血压发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位姿势步态皮肤淋巴结GeneralSurvey性别正常人的性征很明显疾病的发生与性别有一定的关系某些疾病可引起性征发生改变GeneralSurvey年龄(age)年龄与疾病的发生及预后有密切关系一般通过问诊即可得知某些情况下需通过观察进行判断昏迷、死亡、隐瞒年龄GeneralSurvey年龄(ag

2、e)观察方法皮肤的弹性与光泽肌肉的状态毛发的颜色和分布面与颈部皮肤的皱纹牙齿的状态GeneralSurvey生命征(vitalsign)评价生命活动存在与否及其质量的指标体温、脉搏、呼吸、血压必须检查的项目第五生命征经皮末梢动脉血氧饱和度（SO2）GeneralSurvey体温测量及正常范围口测法肛测法腋测法热型GeneralSurvey口测法舌下，紧闭口唇，5min36.3～37.2℃嘱患者不用口腔呼吸结果较为准确不能用于婴幼儿及神志不清者GeneralSurvey肛测法侧卧位，涂润滑剂插入肛门内达体温计长度的

3、一半5min36.5～37.7℃，较口测法读数高0.3～0.5℃测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者GeneralSurvey腋测法体温计头端置于患者腋窝深处用上臂将体温计夹紧10min36～37℃腋窝处应无致热或降温物品，汗液擦干简便、安全，不易发生交叉感染为最常用的体温测定方法GeneralSurvey体温的生理性波动早晨体温略低，下午略高24h内波动幅度一般不超过1℃运动或进食后体温略高老年人体温略低月经期前或妊娠期妇女体温略高GeneralSurvey体温测量误差的常见原因测量前未将体温计汞柱甩到35℃以下

4、腋测法时不能将体温计夹紧检测局部存在冷热物品或刺激时发育与体型发育(development)年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致青春期急速成长期发育与体型成人发育正常的指标头部的长度为身高的1/7～1/8胸围为身高的1/2双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致坐高等于下肢的长度发育与体型影响机体发育的因素种族遗传内分泌营养代谢生活条件体育锻炼等发育与体型病态发育与内分泌改变巨人症(gigantism)在发育成熟前出现垂体前叶功能亢进

5、致体格异常高大垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)在发育成熟前发生垂体功能减退致体格异常矮小发育与体型病态发育与内分泌改变发育成熟前甲亢，因代谢增强、食欲亢进，导致体格发育有所改变呆小病(cretinism)发育成熟前发生甲减导致体格矮小和智力低下发育与体型性激素决定第二性征的发育性激素分泌受损导致第二性征的改变“阉人”征(eunuochism)上、下肢过长，骨盆宽大，无胡须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音女声女性乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声发育与体型

6、性激素对体格亦具有一定的影响性早熟儿童，初期较同龄儿童体格发育快，因骨骺过早闭合限制其后期的体格发育婴幼儿时期营养不良亦可影响发育佝偻病(rachitis)发育与体型体型(habitus)身体各部发育的外观表现骨骼、肌肉的生长脂肪分布的状态等成年人体型分为3种无力型正力型超力型发育与体型无力型（瘦长型）体高肌瘦颈细长肩窄下垂胸廓扁平腹上角小于90°发育与体型正力型(匀称型)身体各个部分结构匀称适中腹上角90°左右多数正常成人发育与体型超力型（矮胖型）体格粗壮颈粗短面红肩宽平胸围大腹上角大于90°营养状态营养状态(

7、stateofnutrition)鉴定健康和疾病程度的标准之一通常采用肥胖和消瘦进行描述通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。营养状态最简便而迅速的方法观察皮下脂肪充实的程度前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位一定时间内体重的变化亦可反映营养状态临床上通常三个等级描述营养状态良好中等不良中等介于两者之间营养状态营养良好黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好皮下脂肪丰满而有弹性肌肉结实指甲、毛发润泽肋间隙及锁骨上窝深浅适中肩胛部和股部肌肉丰满营养状态营

8、养不良皮肤黏膜干燥、弹性降低皮下脂肪菲薄肌肉松弛无力指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙、锁骨上窝凹陷肩胛骨和髂骨嶙峋突出营养状态营养状态异常营养不良营养过度营养状态营养不良摄食不足或(和)消耗增多引起多见于长期或严重的疾病消瘦(emaciation)体重减轻低于正常(标准体重)的10％恶病质(cachexia)极度消瘦者营养状态营养不良的常见原因摄食障碍消化障碍消耗增多营养状