全身状态--医学一般检查

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1、一般检查包括全身状态检查、皮肤、淋巴结等性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态第一节全身状态检查一、性别1.疾病所致性征改变（1）肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者发生男性化。（2）肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。两性畸形2.性染色体异常所致性征改变3.性别与某些疾病的发病率有关（1）甲亢、SLE、类风湿性关节炎女性多发。（2）胃癌、食管癌男性多发。（3）血友病多见男性，偶发女性。二、年龄1、幼儿及儿童：好发佝偻病、百日咳。2、少年和青年好发：结核病、风湿热。3、老年人好发：肿瘤、动

2、脉硬化症。全身状态检查三、生命征内容包括：体温脉搏血压呼吸1、体温口测法：36.3~37.2℃腋测法：36~37℃肛测法：36.5~37.7℃肛测法适用于婴幼儿和意识障碍的患者。Kindsofthermometer电子体温计感温胶片可弃式体温计红外线感应式体温计①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）水银体温计③腋表：盛水银端长而扁。常见体温测量中的误差测体温前要将体温计水银柱甩到35度以下，否则测量会偏高。测量前不要热水漱口或者热毛巾擦腋窝，否则测量会偏高。测量时体温计要加紧，否则测量会偏低。测量时局部不

3、要有冰袋或者冷毛巾，否选测量会偏低。2、脉搏缓脉＜60次/分颅内压增高、病窦综合症、甲低等速脉＞100次/分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉起落急促有力脉压差增大致脉压>6.7kpa交替脉强弱交替心室肌肉严重受损奇脉吸气时P明显减弱或消失左室排血量减少绌脉脉率低于心率心输出量减少异常脉搏：正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/分异常脉搏的特点与临床意义股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉腘动脉脉搏测量部位：3、血压2005年中国高血压防治指南三凹征全身状态检查四、发育与体型1.发育检查方法以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。影响因素种族

4、遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体育锻炼等。全身状态检查成人发育正常的指标(1)头长为身高1/7(2)胸围为身高1/2(3)两上肢长度等于身高(4)坐高等于下肢长度全身状态检查异常临床发育分型(1)矮小体型-成年男性身高低于145cm，女性低于135cm。小儿甲状腺功能减退---呆小症小儿生长激素分泌减小---侏儒症(2)高大体型小儿生长激素分泌过多----巨人症成人生长激素分泌过多----肢端肥大症。(3)、性激素分泌受损--男性女性化女性男性化(4)、维生素D缺乏----佝偻病异常与内分泌关系密切巨人症侏儒症呆小症佝偻病全身状态检查2.体型(1)正力型(均称型

5、)身体各部分结构匀称适中，腹上角90°左右。(2)无力型(瘦长型)身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。(3)超力型(矮胖型)身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。正力型无力性超力型全身状态检查五、营养状态1.综合判断依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。2.体重测量测量一定时间内体重的增减。受检者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立于体重计中心进行测量。（1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。全身状态检查（2）正常：为理想体重±10%。（3）异常-超重：超过理想体重的10%～20%。-肥胖：超

6、过理想体重的20%以上。-消瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶病质。全身状态检查临床营养状态等级良好、不良、中等异常发现1.营养不良由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。(1)消瘦(2)恶液质全身状态检查2.肥胖(1)单纯性（外源性肥胖）-与摄食过多有关，常有遗传倾向。-特点：全身脂肪分布均匀。(2)继发性（内源性肥胖）-多由某些内分泌疾病引起。-特点：脂肪分布多有显著特征。营养全身状态检查六、意识状态正常意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。异常意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏

7、迷。全身状态检查七、面容与表情某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。1.急性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。2.慢性面容面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。全身状态检查3.特殊面容甲状腺功能亢进面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。粘液性水肿面容面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，见于甲减。全身状态检查肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增