浅谈我国的基本药物政策

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1、浅谈我国的基本药物政策摘要：国家药物政策是国家卫生医药政策的基本组成部分，它明确了政府在医药领域的各项目标和行动的指导原则，旨在实现国家医药卫生政策的总体目标。而如何使公众能够避免药价虚高、看病难、看病贵以及药物滥用等，是我们国家面临的问题。而国家基本药物政策的有效实施就是治理解决此问题的有效途径之一。一、实施国家基本药物政策的出发点国家基本药物政策NDP(NationalBasicDrugPolicy,NBDP)是指国家制定和实施的有关基本药物管理的法律、法规、规章、制度、指南以及政府的有关承诺等。这个问题

2、也可以看成是国家基本药物制度的宗旨，对完善基本药物制度的各项政策十分重要。世界卫生组织(WHO)一直致力于促进各国推行基本药物制度。WHO在1985年的内罗毕会议上提“基木药物不仅是能够满足大多数人卫生保健需要的药物，国家应保证生产和供应，还应高度重视合理用药，即基本药物还必须与合理用药相结合”。WHO于2002年进一步明确：“基本药物应能满足人口的优先卫生保健需要，根据药品在公共卫生相关性、功效和安全性方面的证据和可比的成本-效果来遴选基本药物。卫生保健系统应根据不同的形势灵活地实施基本药物概念，确保在任何

3、时候都能够以充足的数量、适宜的剂量、可靠的质量、足够的信息以及个人和社会能承受的价格供应基木药物”。所以，基木药物制度与合理用药密不可分，是一个事物的两个方面。因此，WHO在推荐基木药物廿录遴选程序时，将基木药物遴选的过程与标准治疗指南和国家处方集的制订过程结合起来。长期以来，我国医药市场存在的主要问题或者矛盾就是矢药费用贵。这并不是表现在我国的药品价格水平比其它国家高，而主要表现在医生的处方用药量较大，并冃愿意优先使用价格高的药品取代了可以治疗相同适应证的低价药品，使这些价格低的药品的市场俏售逐渐萎缩。因此

4、，我国医药市场的主要矛盾是：受经济因素的影响造成药品不合理使用，加重了社会的医药费用负担。我国实施国家基本药物制度必须从促进药品的合理使用入手，才能在减轻社会医药费用负担方面取得良好的效果。这也是我国医疗卫生体制改革所面临的迫切任务。二、我国约物政策的实施情况我国政府于1979年4月便开始积极响应并参与WHO基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”，开始着手国家基本药物的制定工作。1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会西太区代表，任期从1992年1月至199

5、4年12月。1992年，为配合公费医疗和医疗保障制度改革，我国成立了由卫生部、财政部、原国家医药管理局、国家中医药管理局、解放军总后卫生部领导组成的国家基木药物领导小组，组织领导国家基本药物遴选和推行工作。经过4年的努力工作,T1996年初公布了第一批国家基本药物冃录，其屮西药有26类699个品种，中成药处方1699个，制剂1812种。1992年2月，卫生部发布《制立国家基本药物丁作方案》(卫药发［1992］第11号)，明确国家基本药物系指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代

6、表性的药品，其特点是疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等；列入基本药物的品种，国家要按需求保证生产和供应，并在此范围内制定公费医疗报销药品目录；从1998年到2004年，政府先后对基本约物目录进行了4次调整，每2年发布1次新的目录。90年代国家基本药物冃录的科学遴选和颁布，国家基本药物的处方白分率与药物使用率两项指标均达较高水平。但是2000年后随着国家基本医疗保险H录的广泛采用，基本药物H录一度被人淡忘。并且逐渐出现药品价格虚高，百姓看病贵的问题。政府虽针对上述问题从1998年开始实施对某些

7、药品降价干预，但效果甚微。其原因是那些被降价的药品会在市场上消失，随后变换药品商品名或改变规格剂型、加入无关紧要的修饰物等摇身一变成为新药上市，价格更贵，造成药品市场混乱和百姓用药负担加重。针对H益突岀的问题，系统推行国家基木药物政策再次成为各方关注的焦点。2007年，党的十七大报告提出建立国家基本药物制度，保证擀众基本用药的要求。2007年2月，国家食品药品监督管理局公布了第一批城市社区和农村基本用药定点生产企业的名单和品种。2007年11月16口，国家食品药品监管局举行新闻发布会，宣布部分通过简化包装、降

8、低成本定点生产的城市社区和农村基本用药产品正式批准上市。2009年3月17H,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。2009年8月18日，卫生部、国家发改委等9个部委联合下发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》o这两个文件对基本药物及其目录的定义、遴选、制定与发布、定价、调整、采购、使用与报销等环节均作了明确的规定，是我国当前有关国家基本药物制