浅谈我国的基本药物制度

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1、浅谈我国的基本药物制度万学炳（南京医药仪征有限公司211400）【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0099-02【摘要】简述基木药物的概念以及我国基木药物目录和基木药物政策，指出建立国家基木药物制度面临的现状及困难。【关键词】基木药物基木药物制度基木药物目录我国的“国家基木药物制度”，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基木用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基木药物品种，完善基木药物的生产、供应、使用、

2、定价、报销等政策，保障群众基木用药。推行国家基木药物制度，是国家政府以其权威性对药品质量、疗效以及获得方面向公众作出的一种承诺，其目的是最大限度地满足和保证公众的用药需求及合理用药，从而降低医药费用，使国家有限的卫生资源得到充分利用。目前，我国该项制度主要是以《国家基木药物目录》的形式体现的。1基木药物概念的提出“基木药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基木医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支

3、付账，因此对所有上市的药品进行适当的遴选，编制出基木药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基木药物目录。2我国基木药物目录及基木药物政策的历史沿革我国的国家基木药物遴选是按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中丙药并重、基木保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定基木药物的品种（剂型）和数量。第一版《国家基本药物0录（化学药部分）》由卫生部、原国家医药管理局于1982年1月18日以（82）卫药字第I号文件正式下发，其中只收载西药278个品种，而未收选中药。199

4、6年4月颁布了第二版《国家基本药物（全部品种目录）5,其中包括化学药26类699种原料及剂型，中药1699个，中成药处方1812种制剂。1998年，公布了第三版《国家基本药物0录5,•其中化学药共27类740种原料及剂型，将原诊断用药中的“核医学诊断及治疗药”分出来单列为“放射性药物”类，中药1333个，中成药处方1570种制剂。2000年公布的第四版《国家基本药物目录》中收载了化学药770种，中成药1249种;2002年公布的第五版《国家基本药物目录》中收载了化学药759种，中成药1242种;2004年公布的第六版《国家基本药物0

5、录5中收载了化学药773种，中成药1260种。2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过国家基本药物B录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），现有品种307种，其中西药205种，中药102种，自2009年9月21日起施行。3我国现行的国家基本药物政策的现状3.1我国的基本药物制度还不健全，缺乏强冇力的实施保障我国在发布基本药物0录吋就明确提到：国家基本药物0录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销0录的制定。制度建设还主要停留在0录及其调整上，没冇充分发挥应冇的作用。在全国范围内仍有近1/3以上的人口不能正常获得基

6、本药物，农村的获得情况更差。3.2基本药物政策宣传力度不够《国家基本药物目录》的宣传力度不够，人们对其认知度还很低，仅冇部分医药工作者知道国家的基本药物政策和基本药物目录，而绝大多数社会公众和一部分医药工作者对其了解很少。3.3基本药物使用率低，合理用药水平亟待加强在我国0前的医药卫生领域，用药贵、用药不合理的现象一直突出，医生的用药4惯及利益因素影响着合理用药。奋些临床医生往往是根据自己的经验开出处方。一些普通的、常见的基本药物使用率并不高，临床医生考虑更多的则是高新技术和新药。更奋些不法医生和医疗机构受巨额冋扣的利益驱动，不顾患

7、者的病情和实际情况，用高价药、进u药代替普通药和基本药物。3.4患者对基本药物的认识情况脊待加强某些药品生产企业将一些基本药物通过改变剂型，增加规格或是进行一些无实质性的化学修饰后按新药申请并通过审批。这必然导致新药不“新”，价格却会一提再提。而由于受部分虚假广告的影响，一些患者更是盲0推崇新药、进药和广告药。相反，医生开的对症的基本药物往往不被认可。4解读我国现行的基本药物制度4.1价格至少便宜25%:根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在10%左右。冋吋，基本药物在基层实行零差率销售，取消15%药品加成。两者相加

8、，群众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格上至少便宜25%。4.2全部政府定价全部报销：国家基本药物制度工作正式启动，以保障群众基本用药，减轻群众基本用药费用负扪，基本药物将全部纳入政府定价范围。5实现基本药物制度面临的难题旨在解决“