浅谈实施基本药物制度的利与弊

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1、浅谈实施基本药物制度的利与弊　　【关键词】基本药物制度；适应；意义；利与弊【文章编号】1004-7484（2014）07-4184-02基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能为的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首

2、选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。52009年公布国家基本药物目录以来，作为在基层乡镇卫生院药剂科工作的我，对基药的实施颇有些感受，在基层工作快20年了，亲身体会到医改前后的巨大变化，特别是这几年实施基药制度以来，耳边听到的有好话，当然也不少的坏话。我想这几年实施基药的经历谈一下我对基药的体会，不可否认，这几年实施基药，取得了一些成绩，也同时暴露了不少的问题，在此，重点探讨一下我院实施基药以来的利和弊，本文进行探讨并提出建议只为促进我国基本药物制度不断进步和完善。首先，医改是利民的好政策，坚持医药卫生事业为人民健康服务为宗

3、旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗服务为出发点和落脚点，明显提高基本医疗服务的可及性，有效减轻人民群众就医费用负担，切实缓解人民“看病难，看病贵”的问题。党和政府以经明确了医改目的，那么我们每出台一项措施或规定都要符合医改的目的，有利的我们要坚持，不利的方面我们得改进。5利的方面有以下几点：首先，基药实行零差价，药品的费用自然就下降了，在一定程度上缓解了看病贵的问题。从我院来看，实施国家基本药物制度后，门诊人均费用由原来的52元多降到31元多，门诊人次明显上升，比以前同期增长了30%左右，住院病人的费用由原来例均费用755元降到526元，再加上新农合政策的实施，确实减轻了病人的负

4、担，从这些数剧了明显看到基药实施的意义，病人得到了实惠。群众就医的需求得到了较大的满足，看得了病，看得起病，对自己身体健康的意识也提高不少：其次，药品零差价后，大部份小病、慢性病、常见病都能及时的到基层医疗机构就诊，同时也分担了二级或二级以上医院的应诊工作量，从而有效的减少了小病拖成大病的现象发生，让大病窒息在萌芽状态。最后，规范了购药程序，实行公开药品招标，做到同一药品成本最低化，同时也杜绝了一些药品回扣的现象，从而受益于群众，减轻病人的药费，让人民群众看得起病。当然，在实施基本药物制度过程中，发现不少的弊端：第一，基本药物品种虽然不少，但能在基层实用的却不多，由于各个医院所处地域不同，

5、规模也不一样，所接纳的病人情况也不同，就拿我们医院来说，我院是城关镇医院，在县城中心，本县城有二级医院四家，竞争相当大，二级医院用药方面比我院宽松得多，有较多的基药以外的药品可用，而我院全是基药品种，由于我院是一级医院，起付线低一些，很多病人愿意在我院住院，但由于基药，相当多的疾病还得不到满足，只有向县级医院转诊，的确不利于我院正常发展。第二，许多以前用得好的较便宜的品种，由于招标价格过底，现在无药厂生产了，例如，以前用于退热的柴胡注射液，现在就找不到了，由于没利润，根本无厂家生产。曾经也听说过一件事，大输液生产老总感慨，生产一瓶液体得多少工序，各个环节不能有丝毫的马虎，无菌，无热源，酸碱

6、度，澄明度等等各个指标要合格，出厂了还不如一瓶矿泉水值钱，一个药企没有相当的利润，怎样能运转，怎样能去研究生产出优质的药品呢？5第三，基药剂型受限制，搭配不合理，好多一些注射药品是基药，而口服的却不是，或者口服药是基药，而注射药品不是基药，从药物学角度讲，注射剂和口服药各有其优点，不方便医生诊治病人灵活用药。药品降价了，出发点是为了减轻老百姓的负担。但是好多的药品价格还得不到控制，如消炎利胆片，前几年都是2.5元一瓶，现在飙升到8元多一瓶，当然理由是厂家不一样，价格也不相同，这样一来，费用不降反增，因为医生不喜欢开那些没有利润的药，到头来咱老百姓是负担增加还身体受损。药品招标规招标，一些急

7、救药品，利润过低，厂家无法生产，经常导致缺货，国家在这方面应该给厂家一些利润上的保障，万万不可不生产或滞生产。有些厂家虽低价中标，那生产出来的药品安全系数不会�高的，为了利润，厂家可能会偷工减料，生产出劣质药品，害的又是人民群众，我任为，中标药品要考虑几个方面的问题：质量当然是首要的，价格要合理，过底过高要拿捏好，厂家的生产能力及配送能力，一种药品最好几个药厂同时中标，在实践中用药效和价格来择优录取。也只有这样才能很好的