基本药物制度实施问题

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1、基本药物制度实施问题[基本药物制度实施问题]一、基本情况1.基本药物配备使用情况，基本药物制度实施问题。目前，全区各社区医疗机构配备国家基本药物262种，品规677种;配备省增补药物143种，品规273种。过渡期使用非基本药物种类195种，品规207种。2.门急诊人次及费用情况。实施基本药物4个月来，门急诊人次增长，门急诊均次费用下降明显，绝大多数群众看病得到实惠。主要原因有以下几个方面：(1)由于实施国家基本药物制度，库存药物零差率销售后，药价普遍降幅15%以上。(2)社区医疗机构医保自负比例较低。(3)业务的惯性增长。可是从数据显示，也暴露出一些问题：3月份的门急诊均次费用比去年同期增长

2、，可能是实施基本药物制度后，群众看病用药习惯不能迅速转变，仍然依赖于一些“好药”、“贵药”，而这部分的药品(即库存药品)将不再采购，群众了解政策后，这部分药品销售大幅增长，以致于3月份门诊均次费用较去年增长。由此可见群众对基本药物使用依从性较低;“看病贵”问题难以短时间改变。3.药品收入情况。从药品收入情况看，总体上药品收入变化不大，但实际上药品收入与去年同期相比减少大约15%。而5月份药品收入下降5.4%，主要原因是各社区医疗机构的库存药品逐渐销完，品种相应减少。群众在社区配不到所需求的药品，返流到上级医院或没有实施基本药物制度的医院配药，故造成药品收入减少。4.财政补偿情况。根据数据显示

3、，该区基本药物制度实施以来，各社区医疗机构亏损大约700万元，故该区在过渡期采取收支相抵后，差额补助的方式拨款980万元，以维持机构正常运行。二、存在的问题1.“以药养医”机制仍长期存在。实施基本药物制度之后，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并且实行药品零差率销售，基层医疗卫生机构将不能通过药品销售获得药品加价收入，但是基层医疗卫生机构“以药养医”机制长期存在，管理制度《基本药物制度实施问题》(..)。目前该区药品收入占业务总收入78%左右，基层医疗卫生机构收入的主要来源就是药品差价，人员工资、正常运转、房屋维修、设备添置等全靠药品加价收入。根据2009年药品收入测算，所有药品利差大约有

4、3500万元。2.政府财政补偿机制不明确。国家基本药物制度的实施，需要绩效工资改革同步实行，目前省市各方面政策不同步，投入机制不明确，对社区医疗机构的各项补助没有到位，地方财政负担加重。3.群众医疗负担增加，投诉持续增加。该区的医疗资源非常丰富，群众用药习惯深受周边大医院的影响。全区拥有老年康复病床260张，精神科病房床位70张。社区卫生服务机构在实施基本药物制度前常用药品在900种左右，在实施国家基本药物制度后，由于品种减少，不能满足群众需要，更加不能给住院病人提供优质的医疗服务。群众只能去大医院配药，但是这样费时费力，自负比例高，反而增加了群众医疗费用，加剧了群众“看病难”、“看病贵”，

5、对社区医疗机构的投诉持续增加。长此以往将导致群众对社区卫生服务的满意度下降。三、对策建议1.建立合理的财政补偿机制。目前，由于盛市财政补偿机制尚不明确，故地方财政筹资无法安排。希望省市财政部门能明确补偿办法，明确补偿的比例，建立财政补偿长效机制，以便于改革工作顺利推进。2.各级医疗机构同步实施。基本药物制度的实施不仅仅局限于基层医疗卫生机构，公立医院及其它医疗机构也是改革的重点。建议在各级医疗机构同步配套推进国家基本药物制度实施，从而缓解改革推进过程中遇到的矛盾和问题，真正解决群众“看病难、看病贵”的问题。3.扩大药物目录范围并适当延长过渡期。目前社区医疗机构目录外的药品已供应不足，一些需求

6、大的药品已用完。因此建议增加省增补药物目录的药物品种，适当延长过渡期时间。4.尽早推行绩效工资制度。推进绩效工资制改革，制定严格的绩效考核机制，提高医务人员工作积极性，确保基层医疗卫生工作健康发展。5.调整医保政策。加大基本药物目录内药品的医保报销比例，促进群众选用基本药物。上一篇：出差审批制度下一篇：社会福利机构规章制度基本药物制度实施问题2　　第2篇基本养老保险最新制度　　〖预览〗第一章总则第一条为保障人民生命财产和社会公共安全，加强燃气安全管理，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。第二条本市行政区域内燃气经营、使用及燃气设施的安全管理适用本条例。第三条市市政公用事业局负

7、责本市燃气安全工作的统一管理和监督。县(市、区)建设(公用事业)行政管理部门具体负责本辖区的燃气安全管理工作。安全生产监督、质量技术监督、城市管理行政执法、公安消防、规划、环境保护等部门应当按照各自职责，依法做好燃气安全管理工作。第四条本市燃气安全管理，应当遵循安全第一、预防为主、方便用户和规范服务的原则。第五条任何单位和个人对危害燃气安全的行为有权制止和举报。对发现安全隐患、防范燃气事故发生以及在抢险救灾中