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1、非创伤急性胸痛危险性评估方法探究中华急诊医学杂志2012年8月第21卷第8期ChinJEmergMed,August2012,Vol.21,No.8P863-868【摘要】目的探讨急诊非创伤急性胸痛患者30d死亡的危险因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估方法。方法回顾性分析2008-2010年北京安贞医院心内科急诊以胸痛为主诉的532例患者的临床资料，将30d内死亡患者和存活患者的病史、症状体征及化验检查资料进行对照，确定其30d死亡的独立预测因素，建立非创伤急性胸痛危险性评估表。死亡组与存活组间计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采
2、用x2检验。危险因素分析用多因素logistic回归分析。结果入选的急诊胸痛患者年龄为（55.7土12.7）岁，其中45例在30d内死亡，病死率为8.4%。高血压病史（OR：4.28；95%CI：1.59〜11.55）、胸痛持续时间延长（0R：l.1；95%CI：1.05〜1・15）、呼吸困难（0R：6.61；95%CI：2.40〜18.10）.心率增快（0R：1.02；95%CI：1.00〜1.04）.白细胞（0R：l.18；95%CI：1.06-1.31）.D二聚体增高（OR：1.002；95%CI：1.001〜1.002）是患者30d死亡
3、的独立预测因素，而用药物可缓解的胸痛（0R：0.15；95%CI：0.04〜0.65）,Sa02（0R：0.89；95%CI：0.83〜0.98）,HCT增高（OR：0.92；95%CI：0.86〜0.99）可降低30d的死亡风险。死亡组和存活组相比，非创伤急性胸痛危险性评分较高（PV0.01）。不同评分区间患者病死率差异具有统计学意义（P<0.01）。结论非创伤急性胸痛危险性评分可以快速、有效地判断急诊心内科胸痛患者的预后，评价其30d的死亡风险。【关键词】非创伤；胸痛；病死率；危险分层；危险评分Astudyofnontraumaticacu
4、techestpainriskstratificationinemergencydepartmentGAOYun,LIUTong,YINCheng-qian,SUNTao,LIZhi-zhong,ZHANGJing-mei.CardiologyDepartment15thWard,BejingAnzhenHospitalAffiliatedCapitalMedicalUniversity,Beijing100029,China.Correspondingauthor：LIZhi-zhong,Email：lzzeagle2@sina.com.【A
5、bstract】ObjectiveToinvestigatetheindependentriskfactorsof30-daymortalityofnon-traumaticacutechestpaininemergencydepartmentsoastogetnon-traumaticacutechestpainriskscore・MethodsTheclinicaldataof532patientswithnon—traumaticacutechestpainwerereviewed.Theindependentriskfactorsof3
6、0-daymortalitywereidentifiedafteranalysisofmedicalhistory,symptomandsign,laboratoryfindingsbyunivariateanalysisandlogisticregression・Non-traumaticacutechestpainriskscorewasmadeaspertheoddsratiosoftheseriskfactors・ResultsTheaverageageofthepatientswas（55・7±12.7）years,and45pati
7、ents（8.4%）diedafter30days・Inpatientswithnon-traumaticacutechestpain,historyofhypertension（OR：4.28；95%CI:1.59-11.55）,prolongedchestpain（OR：1.1；95%Cl：1.05-1.15）,dyspnea（OR：6.61；95%CI：2.40-18.10）andtachycardia（OR：1.02；95%CI：1.00~l.04）,highleucocytecount（OR：1.18；95%CI：1.06-1.31）
8、andD-Dimer（OR：1.002；95%CI：1.001-1.002）predicted30-daymortalityindependently
