阿仑膦酸钠治疗来曲唑引起骨质疏松疗效的观察

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1、阿仑麟酸钠治疗来曲口坐引起骨质疏松疗效的观察【摘要】目的：观察阿仑麟酸钠对来曲卩坐引起骨质疏松的疗效。方法：选择60岁绝经后大于55岁，雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者口服来曲哇进行内分泌治疗，口服高钙片补钙治疗。随机分成研究组30例，每周口服阿仑麟酸钠一次70mgo两组在服药前、6、12、18个月时测量骨密度，比较骨密度的变化情况。结果：6个月后两组骨密度差别不大，一年半后研究组患者骨密度增长4.3%,对照组骨密度降低2.6%,二者之间差异具有高度统计学意义，P<0.01o结论：阿仑麟酸钠治疗来曲哮引起的骨质疏松效果显著。【关键词】阿仑麟酸钠；骨密

2、度；乳腺癌；来曲畔【屮图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)01-0084-01来曲哇为笫三代芳香化酶抑制剂，是目前绝经后乳腺癌雌、孕激素受体阳性内分泌治疗的首选药物［1］。女性绝经期后雌激素的主要來源为肾上腺分泌的雄激素在芳香化酶的作用下转换而来的［2］。芳香化酶抑制剂的应用导致雌激素降低，雌激素主要通过促进破骨细胞凋广和减少破骨细胞分化来抑制破骨细胞的作用［3］,即抑制骨质脱失。阿仑麟酸钠为双磷酸盐类药物，能直接抑制破骨细胞的活性，并通过成骨细胞间接抑制骨吸收作用。阿仑麟酸钠可以预防由于雌激素下降所造成的骨

3、质丢失。我们以以下实验探索阿仑麟酸钠对应用来曲呼引起骨质丢失病例的疗效观察。1资料与方法1・1研究对象选择2009.1--2011.1在我院手术经病理证实60例绝经后大于55岁雌、孕激素受体均为阳性的乳腺癌患者。随机分为2组。入选者具备以下条件：（1）在入选前一年已完成化疗、放疗，无复发转移迹象。（2）患者均无甲状腺、甲状旁腺功能亢进症，无糖尿病病史，无骨关节病史等影响骨量改变的疾病。（3）半年内未服用过皮质类固醇、钙剂等影响钙磷代谢的药物。1・2服药方法A组30例患者给予来曲卩坐2・5mg/日，钙尔奇D1片/日口服；B组除口服A组药物外口服阿仑

4、麟酸钠70mg/周/次。1.3骨密度（BoneMineralDensityBMD）检测方法釆用美国Alara公司生产的MetriscanTM骨密度仪，检测治疗前，治疗6、12、18个月时第2、3、4指第二指节的骨密度。所有检测由受过专职培训的人员操作。骨密度标准：T>-1正常，-l〈T〈-2骨质减少，T〈-2骨质疏松。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验,检验水准a=0.05o2结果2.1A组治疗前后BMD比较A组治疗6个月后较治疗前BMD有所下降,但P>0.05,差异无统计学意义；A组治疗后12个月较治疗前下降明

5、显P〈0.05,差异有统计学意义；A组治疗后18个月较治疗前下降更明显，差异有显著统计学意义P<0.05o2.2B组治疗前后BMD比较B组治疗后6个组较治疗前BMD无下降P>0.05,无统计学意义；B组治疗后12个月较治疗前有所下降，但P>0.05无统计学意义；B组治疗后18个月较治疗前有所下降P>0.05无统计学意义。2.32组治疗18个月后BMD变化值的比较A组比B组BMD下降明显P〈0・05,有显著统计学差异。3讨论：骨质疏松症(osteoporosis)是一种以单位骨量减少和组织细微结构退变为特征，并导致骨脆性增加、骨强度降低、易于骨折的

6、全身性代谢性骨病。其特点是骨矿物质的骨基质量等比例减少。骨强度主要反应在骨密度和骨质上。骨密度即骨矿物质密度(bouemineraldensityBM)是骨质疏松症诊断的重要指标，可通过X线吸收检测。女性雌激素有利于维持止常的BMD。而芳香化酶抑制剂來曲呼在治疗乳腺癌中抑制了雌激索的生成，造成相关骨量流失，造成非创伤性骨折发生率为正常人群的1.5-2.5倍，这在Rabaglio等[4],BIG1-98试验已证实。BMD降低在临床还表现为患者关节、肌肉疼痛，给患者带来极人的痛苦。阿仑麟酸钠为氨基二麟酸盐，与骨内经磷灰石有着较强的亲和力，能直接抑制破

7、骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用，降低骨转换率。近年来大型随实验研究报道，二磷酸盐类有减轻骨质疏松的作用。随着乳腺癌发病率的升高，越来越多的患者接受芳香化酶抑制剂的治疗，其对骨骼脱钙的副作用不容忽视。患者出现非创伤性骨折、肌肉、骨关节疼痛，严重影响了患者的生存质量。丢失是可控的，及时给予二磷酸盐类约物，食物中加强钙、维生索D的补充，骨量流失可逆转[9],而且阿仑麟酸钠应用最方便、简单、快捷，效果良好。参考文献:[1]GossPE,IngleJN，MartinoS,etal.Arandomizedtrialofletrozoleinp

8、ostmenopausalwomenafterfiveyearsoftamoxifentherapyforearly-stagebrea