降钙素配伍阿仑膦酸钠对骨质疏松症治疗的疗效观察.doc

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1、降钙素配伍阿仑麟酸钠对骨质疏松症治疗的疗效观察【摘要】目的：鮭鱼降钙素肌注配伍阿仑麟酸钠片口服对于治疗骨质疏松症的临床疗效观察。方法：对丁临床诊断为骨质疏松症的58名患者，给予足疗程鮭鱼降钙素肌注和阿仑麟酸钠口服治疗，对其疼痛症状的改善做出临床评价。结果：58名患者中，显效13例，占22.4%；有效43例，占74.l%o结论：鮭鱼降钙素配伍阿仑麟酸钠治疗对于骨质疏松症引起的疼痛有显著疗效。【关键词】降钙素；阿仑麟酸钠；骨质疏松症骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易因外力作用或跌倒发生骨

2、折。其主要表现为腰背及四肢疼痛、身高缩短、骨折等。其中，以骨关节疼痛为最常见症状。以老年人为多见，尤英是绝经期妇女。严重影响老年人生活质量。我所针对已确诊的58例患者，采用了鮭鱼降钙素肌注配伍阿仑憐酸钠片口服的治疗方法，进行了足疗程治疗，取得了显著疗效。1材料与方法1.1一般资料我所2010年1月至2012年12月之间，我所针对以腰腿疼痛为明显临床表现的骨质疏松症的老年患者58例进行了治疗，其中男性12例，女性46例，年龄在73〜86岁不等，平均年龄81±0.54岁。病程最短14天,最长7年。1.2方法1.2.1病例筛选X线结果提示骨皮质薄

3、，骨小梁减少、变细、萎缩。近3年来有一处或多处骨折发生。用骨密度测量仪测量后，参考世界卫生组织（WHO）的标准，结合我国国情，以种族、性别、地区的峰值骨量（均值为M）为依据:>M-1SD正常；M-1SD〜2SD骨量减少；M-2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）；M-2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症［1］。排除因风湿类风湿病，骨软化，骨髓瘤，成骨不全以及各种癌性骨病、其他恶性肿瘤导致的骨关节疼痛。1.2.2治疗方法选用鮭鱼降钙素注射液（密盖息），50IU*l支，生产企业:NovatisPharmaSteinAGo注册证号

4、：H20090459。选用阿仑麟酸钠片（福善美）,70mg*l片,生产企业：杭州默沙东制药有限公司。批准文号：国药准字J20080073o（1）骨量减少者，给予鮭鱼降钙索50IU肌注，每周一次。次日清晨空腹口服阿仑麟酸钠片70mg,加服温水250ml,静处休息半小时后再进食。连续3个月。（2）骨质疏松症者，给予鮭鱼降钙素50TU肌注，每周两次，2个月后改每周一次。一周一次清晨空腹口服阿仑麟酸钠）70mg,连续6个月。（3）严重骨质疏松症者，给予鮭鱼降钙索50IU肌注，隔日一次，维持2个月后改为一周2次，再维持2个月后改一周1次。每周1次清

5、晨空腹口服阿仑麟酸钠片70mg,连续9个月。1.3疗效观察1.3.1疗效标准显效：疼痛消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效：疼痛明显减轻，骨密度检查未见骨密度下降；无效：疼痛没有减轻或反而加重，骨密度检查显示骨密度下降。1.3.2疗效观察指标每三个月复查一次骨密度测量，血钙、血磷比例。2结果58名骨质疏松症患者屮，显效13例，占22.4%；有效43例，占74.1%；无效2例，占3.5%。总有效率达96.5%o3讨论骨质疏松症在现代社会属一种较为常见的疾病，其发病与体内骨转换率降低，骨吸收增高有关所致。冃前没有得到人们的足够关注，往往在发生第

6、一次骨折后或者长期骨关节疼痛才得以诊断。此时治疗目标通常只能是预防骨折的再次发生。所以早期对个体骨质疏松症风险的评估对丁•预防第一次骨折的发生尤为重要。有关资料表明，其患病率与年龄、低体重指数、家族骨折史、糖皮质激索的使用、吸烟等都可能有关。通过骨密度测量是诊断骨质疏松症及预测骨折风险的有效方式。因此，在生活中，必须重视钙质和维生素D的补充。尤其是屮老年人、围绝经期及绝经期妇女［2］。在我所选择的病例中，其中一例女性患者骨关节疼痛7年，一例男性患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，且排除其他疾病。在用药后，均取得了好的疗效。阿仑麟酸钠为二磷酸

7、盐，是人工合成的非生物降解性焦磷酸盐的类似物，结构稳定，其与成骨细胞结合后可抑制破骨细胞活性，使丧失的骨组织恢复，从而使发生脊柱骨折、豔部骨折的危险性下降。此类药物为已成为骨质疏松患者的首选药。鮭鱼降钙素可宜接抑制破骨细胞活性和数量，从而有抗骨吸收作用。其有较好的缓解骨质疏松症患者的自发性和负重性骨疼痛。鮭鱼降钙索抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加0-内啡肽释放［2］,起到周I韦I性和中枢性镇痛作用。在使用降钙素前，还应详细询问患者有无药物过敏史，并根据说明书严格做好皮试，无阳性反应后方可用药。肌注后需观察半小时无不良反应后才能让患者离开。

8、需告知患者若有不适应及时就诊。我所有2名男性患者在肌注鮭鱼降钙素8小时左右出现面色潮红，持续2小时左右消失，但无其他副反应。参考文献[1]吴世良，钟斌.鮭鱼降钙索配伍阿仑麟酸钠对