应用新方法缩短产程附100例临床分析

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1、应用新方法缩短产程附100例临床分析应用新方法缩短产程附100例临床分析［摘要］本文采用多种方法联合应用于足月、单胎、头位、初产妇100例，首先促使发动宫缩，缩短潜伏期，进入活跃期前讣产妇适当休息，避免精神紧张造成宫缩乏力，补充水份及电解质，预防酸中毒，然后加速宫口扩张，再进一步加强宫缩。随机抽出100例对照，试验组笫一、二产程明显缩短(P<0.01),新生儿窒息率明显降低。可减少母婴并发症的发生，达到优生的目的，还可用于计划分娩。［关键词］产程；宫缩本文采用多种方法联合应用于临床，产程明显缩短，可减少母婴

2、并发症的发生，有利于优生优育，还可用于计划分娩。现报道如下。1.资料与方法1・1研究对象：妊娠38-42周，单胎、头位、初产妇共200例，100例为试验组，100例为对照组，两组年龄无差异性。1.2适应症：骨盆内外测量无异常，头盆相称，适合阴道分娩者。1・3禁忌症：头盆不称，瘢痕子宫，重度妊高征及内外科合并症者。1・4方法：试验组：孕妇在产程进入潜伏期或潜伏期前开始口服催产1号(麓麻油30ml,鸡蛋2个，拌均匀后加热至全部凝固而油尚未析出，加少量盐立即食用，)，宫口开大3cm左右给予静注安定10mg,林格氏

3、液500ml+5%SB20ml静滴，然后人工破膜，用2%利多卡因20ml浸温大棉球一个填塞宫颈口处，再缓慢静滴0.5%催产素。对照组：孕妇等待自然分娩，不用任何药物。两组均计算产程，分娩后称新生儿体重。2.结果2.1两组第一、二产程观察对照均有明显差异性，见表1、表22.2试验组第一产程最快1小时40分，最慢14小时，对照组第一产程最快3小时,最慢24小时。表1两组第一产程比较表2两组第二产程比较2.3两组新生儿窒息情况的比较：试验组轻度窒息4例，发生率为4%；对照组轻度窒息8例，重度窒息3例，发生率为11

4、%,明显高于试验组。2.4两组新生儿体重比较，无明显差异性，见表3。表3两组新生婴儿体重比较(x±S)3•讨论妊娠是一个综合性纶理变化和边缘性病理变化的总和现象，因此,导致分娩发动因素也绝非是单一的，它必然是一系列生理现象汇集的结果，是诸因素促成的。在这诸因素若有其一发生了异常，便有可能影响分娩的顺利进行，木文采用多种新方法联合应用，有明显缩短产的作用，其理论根据为以下几点：3.1发动宫缩口服施麻油后有诱发宫缩、加强宫缩、软化宫颈、扩张宫口的作用，这些作用可能均与提高体内前列腺素水平有关。研究证实，产妇口服

5、萬麻油后启动体内花牛四稀酸代谢，转变为前列腺素(PGS)的合成和释放，致使前列腺素P2a,(PGE2A)增加了子宫血流量，前列腺素E(FGE)软化了宫颈，有利于宫颈扩张。PGF2a的增加并释放使平滑肌收缩发动分娩。3.2适当休息，预防宫缩乏力宫口开大3cm左右静注安定，很快出现中枢神经轻度抑制作用，减轻产妇由于宫缩对大脑皮质的不良刺激，安静入眠。安定还可以选择性使了宫颈平滑肌松驰，可能对宫颈肌细胞内钙和细胞外钙的收缩反应均有显著抑制作用，可解除宫颈口痉挛并加快宫颈口扩张速度，从而缩短产程。1.3预防分娩期母

6、儿酸碱失调及电解质紊乱产妇从产程开始到胎儿娩出，这段时间中，母婴都将受到很大的考验，产妇和胎儿酸碱平衡有不同程度的改变。由于第…产程宫缩的开始伴有精神紧张，可使产妇每分钟呼吸次数增加，在第二产程吋由于宫缩更密、更强以及使用腹压，可使呼吸乂进一步改变，C02排出量增加，血浆中HC03-减少；由于饥饿、肌肉收缩，导致乳酸的蓄积，可出现代谢性酸屮毒。同时体内水份及电解质有不同程度的丢失，可出现脱水及电解质紊乱。由于宫缩，母体和胎儿间的血液循环及气体交换功能受到影响，胎儿缺氧，无氧酵解占优势，乳酸等代谢产物堆积，可

7、出现代谢性酸中毒，新生儿可出现不同程度的窒息。在产程进人加速前期，给了林格氏液加苏打，可预防母儿酸中毒及电解质失衡，减少胎儿宫内缺氧，新生儿窒息的发牛。1.4促使宫口迅速扩张人工破膜促进产程的效果已被公认，其机制除加强宫缩外，训有胎儿重力及羊膜张力平衡被破坏等力学作用，促使胎头下降，迫使宫口扩大。利多卡因为局麻约物，对任何神经都有阻断作用，使兴奋阈升高，动作电位降低，传导速度减弱，不应期延长，直至完全丧失兴奋性及传导性，日前认为利多卡因的局麻作用（平滑肌的松驰作用）是阻滞细胞膜的钠离子通道的结果。宫颈局部应

8、用，通过粘膜吸收，对宫颈平滑肌有直接松驰作用，加速宫颈扩张，同时还有减轻痛疼的作用。3.5进一步加强宫缩，预防子宫收缩乏力应用上述方法后，宫口迅速扩张，再加用0.5%催产素缓慢静滴，进一步加强子户；收缩，有利于产程顺利进行，可预防宫缩乏力的发纶。通过100例临床观察，上述方法联合应用有明显缩短产程的作用,缩短产程对改善胎儿窘迫有重要意义，可减少新生儿窒息的发生，从而达到优生的目的，还可用于计划分娩。