米索前列醇缩短产程58例临床观察

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1、米索前列醇缩短产程58例临床观察为了缩短产程促进分娩，自1988年4月〜1999年3月采用口服米索前列醇1日分娩58例，取得较好效果，现总结如下｡；资料与方法临床资料：58例均为妊娠足月，单胎头位,均无妊娠高危因素，其中初产53例，经产5例，孕周在38〜39周17例，40〜42周41例，平均40❷+3周，年龄22〜35岁，平均28岁，入院时，宫颈Bishop评分在5〜6分以上｡；服药方法：采用空腹口服米索100ug,于半小时后方可进食，设专人严格观察宫缩､；胎心音变化和产程进展情况，对宫缩无效和用药后宫缩随

2、用药时间延长而减弱者,于第一次服药2小时再口服100ug｡；本组58例中最多服4次（总量400Ug）,最少服1次｡；服药期间均不用其他促进宫缩药物和方法｡；观察指标：严密观察用药后血压，脉搏，记录宫缩，胎心音变化，产程进展，新生儿出生评分和产后出血量｡；及其他不良反映｡；结果从表1可见本组口服米索促进宫缩缩短产程顺利分娩有效率为98.2%｡；服药次数最多4次，最少为1次｡；平均1.2次｡；其中失败1例（11.8%）｡；经3次为获疗效&W

3、65377；此因患者对药不敏感而且过度紧张中途退出｡；从表2可见，用药后55例（94.6%均）呈阴式顺产｡；仅2例因胎儿过大或会阴发育不良行会阴侧切顺利分娩1例,剖宫产结束分娩｡；可见服用米索不增加手术机会｡；从表3提示：本组56例（96.4%）按Apgars评分出生后1分钟评分均27分，仅2例在4〜7分，未见〈4分者，故服药促产未见重度窒息新生儿｡；从表4可见:本组服药后总产程在5小时者15例，占22.6%,5-12小时者40例，占72%,12〜18小时者3例，占9.4%ʍ

4、77；充分说明本组用药后有94.6%（55例）的总产程缩短在12小时以下｡；仅3例因宫缩乏力使产程在12〜18小时，且均在1日内完成分娩｡；可见本组通过口服米索前列醇具有明显促进宫缩，缩短产程，其1日分娩有效率达98.2%｡；药物不良反应：不良反应主要是腹泻也有消化不良，肠胀气，恶心及呕吐，偶有皮肤瘙痒，眩晕等｡；但本组用药量少，患者服前后血压､；脉搏无明显变化，亦未见恶心，呕吐及腹泻等｡；讨论米所前列醇是1988年在美国研制的一种口服前列腺素,是PGE1的衍生物，且有软

5、化宫颈，诱发及促进宫缩的作用｡；郁氏等［1］对米索软化，扩张早孕宫颈进行观察效果是肯定的｡；有人通过后穹隆给药(PGE1)进行晚期引产其成功率94.4%［2］｡；本组通过口服米索试求更简单引产方法，其成功率98.2%较后穹窿放置给药简便，减少感染机会且具有相同的效果&W65377；尤其缩短产程十分显著94.6%在12小时内顺利分娩，其中22.6%在5小时内分娩,而且本组98.2%呈阴式分娩,新生儿评分均27分，未见W4分｡；未发生产后流血｡；本组临床观察中，我们体会到：①米索引起子宫

6、收缩与生理性宫缩节律不同｡；生理宫缩在第1产程末及第2产程持续时间长，间歇短，频率变化慢，而米索引起宫缩持续时间相近，而间歇短，即节律变化快;②我们发现破膜后产妇对米索敏感性高，对缩短产程效果更显著｡；本组15例破膜产妇总产程5小时之内充分说明此点｡；这由于破膜后胎头直接压迫宫颈反射性引起宫缩使得产程加快；而破膜后子宫收缩引起宫腔内压增加｡；子宫血管缺血缺氧致使内生性前列腺素代谢物PGF上升迅速［3］进一步兴奋子宫缩短产程1/3〜1/5［4］等因素有关｡；因此，在子宫开大2〜3cm可

7、行人工破膜后再使用米索缩短产程提高疗效的新途径值得探讨｡；本组58例口服米索促进宫缩缩短产程顺利完成1日分娩除2例子宫收缩过频｡；第2产程胎心改变外，未发现其他明显不良反应，亦未发现增加手术产，新生儿重度窒息及产后流血现象｡；由此验证口服米索能缩短产程，促进安全分娩方法简便，易行，效果好，值得基层医院应用｡；参考文献1郁晓慧等•米非司酮扩张子宫颈有效性研究•中国计划生育学杂志,1995.2:1182陶敏芳等•米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨.实用妇产科杂志,1997,13(4):2043藤井

8、红，等•宫缩乏力时人工破膜的效果•国外医学妇产科分册,1986,6:347