血常规检查不合格标本因素及质控分析

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1、血常规检查不合格标本因素及质控分析【摘要】目的探讨血常规检查不合格标本因素及提高质量控制措施。方法随机选取1500份血常规检验结果及复检率，分析影响血常规检查不合格标本因素，寻求提高质量控制措施。结果1500份血常规样本中65份为不合格标本，不合格率4.33%,不合格标本因素有采血不规范等技术因素、仪器校准因素及测定固有因素。结论遵循血常规采集规则，注重技术和仪器等质量控制，降低不合格标本送检率是提高血常规检查结果准确率的有效保证措施。【关键词】血常规；检测；不合格标本；质控doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.690文章编号：1004-7484(2

2、014)-01-0570-02血常规检查是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析，临床诊断治疗中最基本，最广泛的检验项目Z—[l]o是诊断血液性疾病的主要依据，同时又是其他系统疾病诊断和鉴别诊断最常规的检验项目。但在实际检查中，常因血常规不合格标本严重影响其检验质量，导致临床诊疗出现误诊误治。本文就目前血常规检查不合格标木因素及质控分析如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年6月至2012年12月检验科1500份血常规样本结果及复检率。英中男748例，女752例，年龄(12-68)岁,平均年龄42.68岁；均为住院标本：妇产科462例(30.80%),内

3、科431例(28.73%),外科338例(22.53%),儿科269例(17.94%)。1.2方法所选血常规检查结果样本均采用真空静脉采血管(含EDTA-K2抗凝剂)采集患者的血常规标木，颠倒混匀8次，2小时内检测。对需要复检样本重新釆集标本，同时采取薄血膜推片瑞氏染色法，利用奥林巴斯显微镜人工复检方法与重复仪器检测相结合[2]o仪器选用本次所选血常规检查结果与临床疾病诊断无相关性，只分析其准确度与不合格标木原因，并分析如何提高采集合格标本的质量控制措施。1.3试剂与仪器仪器选用SysmexXE-2100五分类血球分析仪及配套溶血素、稀释液、清洗液等相关配套试剂。试剂均在有效期内。1.4统计

4、学方法釆用SPSS12.0统计软件对数据资料进行统计学分析，各种不合格标本因素构成比采用x2检验比较分析，以P<0.05表示具有统计学差异性意义。2结果1500份血常规检查结果显示，不合格标本65份(4.33%),其中不合格标本來自不同科室，基本资料中各科室不合格标本无统计学差异性(P>0.05)；65份不合格标本分析因素，结果显示主要有①标本核对错误、采集方法不规范及采集、运送人员责任不强等技术因素；②校准不规范和操作失误等仪器因素；③血常规检查时仪器等具有固定误差因素。不合格标本因素分析，见表1。3讨论3.1不合榕因素分析木组1500份血常规检查结果显示，不合格标本65份（4.33%）,

5、从來源分类显示在本院各科室均存在不合格标本，并口比较分析无统计学差异性（P>0.05）。但从不合格标本因素构成分类显示具冇技术类因素、仪器类因素和固泄因素。尤其是技术类因素中溶血标本15份（23.08%）,占首位，最少的是仪器固定因素只有3份（4.62%）,因素分类具有统计学差异性（P〈0・05）。从本组资料分析不合格因素有：①技术因素，目前血常规检查多采用全自动血球分析仪，其仪器具有精度高、速度快、易操作性、准确性及标准化等特点。要求血常规标本必须具有合格性。而血常规标本在临床实际采集和检测中存在较多的技术误差因素，导致不合格的血常规标木出现。如采血部位不同，采集时的深度不同出血不畅时因用

6、力挤压，组织液混入，影响检验质量；稀释量不准存在人为技术因素，导致血液与抗凝剂比例失调，抗凝效果不佳，出现凝集或血液量少均影响检验质量；在血液采集时选择部位不同，容易出现不合格标木，因此目前临床应尽量采用静脉血液采集技术，避免皮肤采血与静脉血检测结果具有差界性。另外，部分医护人员责任性不强，在血液注入试管时速度过快或摇匀时动作过于剧烈，导致血细胞破坏而发生溶血［3］；②仪器因素，由于不同的血常规计数仪具有不同的校准、质控品及配套试剂。因而在日常保养与维护中应降低仪器操作失误或保养措施不当，造成仪器检测血常规不合格，本组4份（6.15%）属于仪器稀释模式转化错误及试剂不足，错加染色剂等原因造成

7、不合格结果出现；③固有因素，血常规检查釆用血球分析仪检测时标本中有时出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等病理变化可严重干扰口细胞计数的准确性，白细胞分类和筛检方法不能完全代替显微镜检查法対界常白细胞进行鉴别和分类，仪器存在固有误差因素［4］。3.2质量控制由于血常规是疾病诊疗中最基本的检查项Fl,而且血常规检查结果容易受各种各样的因素影响，所以，为保证血常规检查结果准确性、可靠性，必须提高采集血液人员及检