血常规检查不合格标本因素分析及质控探讨

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1、血常规检查不合格标本因素分析及质控探讨聂会侠(山东省鄄城妇幼保健院274600)【摘要】目的探讨分析引起血常规检查不合格的原因，总结质控措施，从而提高血常规样木合格率。方法回顾性分析我院2010年8月至2012年8月收集的30例不合格血液样木，分析其不合格的原因并且对其进行归类，从而总结质量控制对策。结果木次研究血液样木总量为1000例，不合格血液样木30例，不合格率为3%。导致血液样木不合格的原因有严重溶血、血液凝固、乳糜血、样木类型错误、样木放置时间过长、标木重复等，分别占血常规检查不合格样木的比例为0.9%、1.1%、0.4%、0.2%、0.3%、0.1%o结论严格按

2、照样木采集操作规程采集标木，提高标木采集工作人员的专业素质和对工作的严谨性，加强医院各个科室之间的相互沟通可以有效的降低血液样木的不合格率，对于提高血液样木检查准确性有重要的意义。【关键词】血常规不合格样木质控【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0134-01血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规检查在全身体检中是基木的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。然而由于血液采集至最后化

3、验室进行检验，这个过程比较复杂，涉及的工作人员和科室很多，所以存在着血液样木检查质量不够准确的问题。据卫生部门调查发现，血检前的质控缺陷占整个分析过程差错的35%〜70%。如果缺乏合格的血液样木，即使有在高端的化验分析设备和经验很丰富的化验人员，也没有办法获取准确的有价值的数据信息［1］。基于血液样木的重要性，木次研宄针对临床常见的血常规检查不合格的血液样木进行了分析，总结归纳引起血常规检查不合格的原因，并有针对性的提出质控对策，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年8月至2012年8月收集的1000例血液样本，其中有30例不合格的血液样本，不合格率为3

4、%,对其进行冋顾性分析。样本类型包括血常规，凝血类和血气分析等。所冇检验的血液样本均由专门的护理人员进行采集和送检。1.2方法根据需要检验的内容，由检验室各个检验环节的专业负责人员对所送检样本进行针对性检验。依据相应标准判断和所做的针对性检测化验，判断样本是否合格，将不合格样本依据不同原因进行分类，并统计不合格样品的数量及所占比例，针对不合格原因进行分析，提出质控对策。1.3判断标准不合格的血液样本：溶血、脂血、血液和抗凝剂比例不当、抗凝血凝固、血液稀释、冇细小凝块、血标本与检査项B不符等。依照《全国临床检验操作规程》[2】说明，对冋一标本倘存在多个不合格现象，以主要不合格

5、的一项作统计。2.结果在1000例血液样本中，血常规检查不合格的样本总数为30例，占总血液样本的3%。引起30例血常规样本不合格的原因，见表1。表130例血常规检查不合格样本的原因分析导致这30例血常规血液样本不合格原因。由表1可见，最主要原因是在采集血常规样本吋，采血管含奋的抗凝剂与血液未达到充分混合，致使血液凝固。血液样本不合格率达到36.7%，在所有导致样本不合格的原因中所占比例最高，由此证明使用抗凝剂对血液样本不合格冇重人的影响。其余原因还冇严重溶血、乳糜血、样本类型错误等，都在一定程度上造成了血液样本不合格。3.讨论本次研究的只是血液样本不合格导致影响血常规检査的

6、一个方面，而在实际调查中，因样本ALT阳性反应引起的血常规检查不合格，也是重要原因，ALT作为肝功能一项指标是肝细胞受损最灵敏的非特异性血清标志物，与抗-HCV有相关性。冇研究表明丙型肝炎患者血清中HCVRNA含量和抗原的出现与血清ALT水平呈正相关［3］。而在影响或干扰ALT测定的因素中，重点关注对象是样本的血液保存、温度控制、溶血、脂血和黄疽等。本次研究选取的样本，由于主观避开了肝功能ALT阳性反应患者，所以因ALT阳性导致血检不合格的重要原因被忽视。这也使得本次研究是具有局部代表性的。此外，由于抽血量偏少也会出现抗凝剂过分稀释血液，导致检测结果受到干扰，混合时用力大，

7、也会导致溶血现象发生率偏高。所以为了保证血检标本的合格率，必须要对血检标本进行质控，要严格样本采集的规范化操作，保证人为操作的准确性。医院检验科定期对血检人员进行专业培训，提高工作技能，强化检验科工作和对检验标本采集的认识，不断提升血检质量。综上所述，正确采集血液标本对最终的检验结果有着直接的影响，工作人员必须要以全面的责任心、良好的专业技能以及规范化的操作来提升血液标本合格率，将不合格样本降至最低，以提高检验科的工作质量。参考文献［1］李丹.关于使用真空采血系统顺序的探讨U］.吉林医学，2006(2)：206.［