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1、微波治疗宫颈糜烂108例疗效分析观察南京妇科第一人民中医院王红丽宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变，也是已婚妇女的常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱发因素之一。其主要临床表现是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性口带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫舐韧带扩散到盆腔，可有腰紙部疼痛、下腹坠痛等。宫颈黏稠性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕,白带多可刺激外阴引起瘙痒等，如不及时治疗可逐渐发展成宫颈癌，严重威胁着妇女的身心健康?。对我院2006年1月至2008年1月应用微波治疗仪治疗宫颈糜烂患
2、者108例，经临床观察疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2006年1月至2008年1月在我院妇科门诊检查并确诊为宫颈糜烂患者，且自愿接受微波治疗108例，均已婚，年龄25〜50岁，近期未采用其他治疗方法。治疗前均行妇科常规检查。无急性盆腔炎及肿瘤，宫颈刮片细胞学检查排除癌变及分泌物涂片排除滴虫、霉菌感染。1.2宫颈糜烂的程度评定：根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮覆盖，表面平坦，称为单纯型糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当问质增纶显著，表面现象更加明显
3、呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；屮度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上?。1.3治疗方法：选择在月经干净后3〜7d,嘱患者排尽小便，取膀胱截石位，用0・5%碘伏常规消毒外阴，置入阴道窥器，暴露宫颈,用0.5%碘伏常规消毒宫颈，再用干棉球将宫颈黏液擦拭干净，将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，根据糜烂面的范围，使探头由宫颈外口深入颈管0・3~0.5cm做起，由内向外呈放射状移动，根据糜烂面的大小及深度，选
4、择每点2S或3S治疗时间,将糜烂面逐点全部治疗1遍，边缘达正常上皮0.3cm,外创缘要超出糜烂区2mm,手术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法护理來预防感染，治疗后糜烂面呈焦黄口色。1.4疗效判定标准：①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积明显缩小75%或重度糜烂转化为中度糜烂，中度糜烂转化为轻度糜烂；③有效：糜烂面积明显缩/bv50%,糜烂面积缩小，但好转不足I度；糜烂血积无缩小，而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。④无效：治疗前后糜烂面无变化或有进展。1.5统计学处理：采用检验，以Pv0・05为差异有统计学意义。2结果2.
5、1108例微波治疗前宫颈糜烂程度及类型：宫颈糜烂程度：轻度39例(36.1%),中度53例(49.1%),重度16例(14・8%)；宫颈糜烂类型：单纯型65例(60・2%),颗粒型38例(35・2%),乳头型5例(4・6%)。实用医技杂志2012年4月箜!>筮』翼Q£盟！！g盟，AP1221Q!：!!・1.2宫颈糜烂微波治疗后效果：轻度39例，痊愈32例(82%),显效5例，有效2例；中度53例，痊愈50例(94%),显效2例，有效1例；重度16例，痊愈2例(12%),显效3例，有效11例。总有效=痊愈+显效+有效。轻、中度宫颈糜烂的治愈率高于重
6、度糜烂者(Pv0・05),而轻度与中度之间差异无统计学意义(P>0・05),三者之间的总有效率比较差异无统计学意义(P>0・05)；全部患者治疗总有效率为100%。1.3微波治疗的不良反应：患者术屮无疼痛及不适感，乳头型术屮易出血。所有患者术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液。在术后1〜2周脱痂吋可有少许出血，可引起宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。3讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是妇科的常见病和多发病，占已婚妇女的半数以上，也是诱发宫颈癌的因素之一。积极有效地预防和治疗对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重大的意义。宫颈炎多与物理、化
7、学因素刺激，机械操作或细菌及病毒感染有关。一般抗生素药物或抗病毒药物治疗时间长、费用高、疗效较差。微波是一种高频电磁波聚集辐射方式。当微波电极接触组织表血可瞬间在局部产生高热凝固组织。利用这一热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变的光滑。另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用增强，促使病理产物吸收、消散，从而消炎并促进机体的再生及修复。此方法手术时间短，患者无痛苦，疗效高，不良反应少且操作简单、易掌握，定位准确，安全可靠，患者易接受
8、，费用低,手术后再用金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法预防感染，利表纱布上药，不影响宫颈皮肤呼吸，能促进宫颈创伤面自然恢复，值得临床推
