微波治疗宫颈糜烂486例疗效分析

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1、微波治疗宫颈糜烂486例疗效分析【摘要】目的：了解微波治疗各型宫颈糜烂的疗效。方法：对486例不同类型的宫颈糜烂患者采用微波治疗，微波治疗输出电流10～20mA，自动电凝时间3秒。结果：486例患者治愈470例，治愈率达96.7%；宫颈糜烂程度越轻治疗效果越好（P＜0.05），宫颈糜烂单纯型和颗粒型治愈率高于乳突型（P＜0.05）。结论：微波组织凝固技术治疗宫颈糜烂操作简单、疗效好、治愈不留瘢痕、表面光滑，是治愈宫颈糜烂的一种较理想有效的方法。【关键词】微波；宫颈糜烂；物理治疗宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈的慢性炎症

2、，在生育期的妇女中发病率较高。近年来的研究证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定的关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应给予积极治疗。我科于2007年8月开始利用微波治疗仪治疗宫颈糜烂，无痛、微创、无不良反应、治疗时间短、安全性高，疗效满意，患者易于接受。1资料与方法1.1临床资料52007年8月至2008年8月，病例来自我院妇科门诊。就诊中检出宫颈糜烂患者540例，接受治疗498例，按时复查486。患者年龄在23～55岁，平均年龄37岁，均已婚。非孕期及经期，治疗前进行宫颈刮片除外宫

3、颈癌。1.2诊断标准宫颈糜烂分度方法，根据糜烂面积的大小进行划分，可分为：轻、中、重三度，当糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。根据糜烂的深浅程度又可分为三型，单纯型：糜烂多见于炎症的初期，糜烂面积被单层柱状上皮所覆盖，表层比较平坦光滑；颗粒型：炎症继续存在使子宫颈上皮过度增生糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；乳头型：如腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂[1]。我

4、们在诊断时采用同时分度和分型的方法。在分析资料时按分度和分型分别进行。1.3治疗方法微波治疗适应于慢性宫颈炎，（宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈管炎等）但妇科除外宫颈糜烂以外的阴道炎症，可疑的宫颈癌或宫颈癌患者。术前3日患者禁止性生活，月经干净后3～7天，闭经患者随时。患者排尿后取膀胱截石位，用0.2%的碘伏常规消毒外阴，阴道窥器充分暴露宫颈，进行阴道及宫颈消毒，干消毒棉球擦拭干净宫颈表面分泌物，（避孕环尾丝消毒后放至子宫颈口内），调整治疗仪CYP-Ⅲ5微波综合治疗仪（珠海市和佳医疗设备公司）；微波输

5、出功率10～20mA，电凝时间调节3秒自动控制，将微波辐射器与子宫糜烂面接触，由宫颈下唇开始，从宫颈外口向外扩散到正常宫颈组织1～2mm，然后同法处理宫颈上唇，最后由子宫颈外口深入颈管0.3～0.5mm辐射凝固1周，已达到组织凝固发白，较均匀平坦为度。术后禁房事、禁盆浴、直至创面愈合。术后1个月、2个月、3个月各复查1次。1.4疗效判定术后3个月评定，治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。好转：宫颈糜烂面较前缩小或宫颈糜烂面程度变浅。无效：宫颈糜烂面积及程度均无变化。1.5统计方法各型间率的比较，采用χ2检验，P＜0.05为

6、差异有统计学意义。2结果486例患者治愈470例，治愈率达96.7%。好转15例，给予2次治疗后，3个月复查全部治愈。1例中度乳突型治疗无效，给予2次治疗仍无效，行宫颈锥切术治疗。2.1宫颈糜烂临床分度与疗效的关系宫颈糜烂程度越轻治疗效果越好（P＜0.05）。详见表1。表1宫颈糜烂程度与疗效关系　　2.2宫颈糜烂临床分型与治疗的关系宫颈糜烂单纯型和颗粒型治愈率高于乳突型（P＜0.05）。详见表2。表25宫颈糜烂类型与疗效关系　　2.3并发症微波治疗术中情况，患者感下腹部轻微坠胀，治疗结束症状消失。术后7～10天，阴

7、道出现水样分泌物，偶有少量出血，半月后自行消失。3讨论5宫颈糜烂是妇科常见病。以局部治疗为主，包括物理治疗、药物治疗及手术治疗。目前以物理治疗为常见且效果好，陆续用于临床的物理方法包括：微波、电熨、电灼、冷冻和激光等[2，3]。微波治疗具有取代电灼、冷冻、激光的优越性，且治疗显著、治疗时间短、病人痛苦小、凝固力强、无组织碳化、止血迅速、无溅射、不感染、创面修复好等特点。其原理是通过微波辐射器，直接辐射炎症组织，使局部组织产生高热，发生组织凝固坏死。坏死组织周围小血管痉挛，管腔肿胀，管腔变窄，内皮组织破坏等导致凝固性

8、血栓形成达到凝固止血、消炎作用。局部糜烂表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，达到治疗目的[4]，且不影响再次生育。微波治疗应注意以下几点：（1）选择微波功率不宜过大，30～40W足够，因功率过大组织急剧碳化，会造成局部组织破坏范围大，影响术后恢复。（2）保持辐射器清洁，如有血性分泌物、血垢堆积，会影响微波功能效率延长手术操作时间。微波治疗后，由于创面和愈合