手术室常见差错事故原因研究及对策探析

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1、手术室常见差错事故原因研究及对策探析【关键词】手术室；差错事故；原因；对策手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。手术室差错事故的发生，轻者影响病人的治疗效果，重者可导致病人残疾甚至死亡。特别是《医疗事故处理条例》的实施，加之媒体的一些负面报道，一旦出了差错事故，不仅给医院护理工作造成很大被动，同时也使护士们身心疲惫与焦虑，从而影响和干扰手术室准备、正常工作。因此，手术室人员必须分析常见事故的原因。加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。现将手术室容易出现的护理差错事故原因及防范对策介绍如下：1常

2、见差错原因分析及对策1.1手术病人和手术部位发生错误1.1.1原因分析①医务人员责任心不强，未严格执行查对制度；②接送工人文化程度低、素质差。1.1.2防范对策严格执行查对制度，杜绝接错病人和开错手术部位。严格遵守这些制度，认真执行各项操作规程，是防止手术室差错事故发生的重要保证。1.1.2.1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对，实施手术安全核查的内容及流程：麻醉实施前：三方按《手

3、术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤

4、完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。1.2异物遗留与体内1.2.1原因分析①未认真仔细清点物品；②手术中大出血填塞大量纱布未及时提醒记录；③临时添加物品未能及时登记在物品清点记录本上；④手术台上掉下物品未妥善处理。1.2.2防范措施①手术前、关闭体腔前后由巡回护士与洗手护士或手术医师认真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等每件物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细记录在物品清点登记本上；②手术医师在深部组织出血填塞纱布时应及时告之洗手护士填塞数目；③手术包内器械物品数目要固定，便于

5、掌握数目；④手术过程中添加的物品应及时记录，手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间。1.3手术病人身体意外伤害1.3.1原因分析①搬运、安置病人不妥导致坠车、坠床;②体位放置不当引起肢体过度牵拉而致神经损伤；③手术时间过长，病人皮肤受压引起的压疮；④使用电刀时电极板放置不妥引起灼伤；⑤保暖措施不当致烫伤。1.3.2防范对策①经常检查对接床各关节是否完好，接送患者的过程中要注意推车是否平稳、有否故障，同时要注意患者的头部、脚部，肘部在出入各种门时不被碰伤，并要将护栏竖起防止病人摔伤；②对烦躁、昏迷、神志不清的患者

6、请多人护送或加保护带固定；③患者入手术间后要有专人看管，加上床挡或保护带固定保护；④实施麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住病人，并给与安稳解释，放松情绪；⑤摆放手术体位时需保护患者的安全舒适，避免损伤血管、神经、肌肉，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意，保持肢体处于功能位，防止过分外展或牵拉，上肢外展不可超过90°；⑥使用高频电刀时严格遵守电的使用常规制度，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒皮肤时消毒液不能过湿以防浸湿床单，术中勤查、勤看，发现问题及时处理，严防皮肤电灼伤；⑦休克、体温不升病人术中禁止使用热水

7、袋，避免烫伤。1.4标本保管失误引起的差错1.4.1原因分析①标本丢失；②手术取下的标本未及时固定而致标本腐烂损坏。1.4.2防范对策标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据，妥善保存和处理标本尤为重要。①手术取下的标本应及时填标本项目及标本件数连同病历申请单一同送至标本室，在"病历送检本”上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后由工人立即送病理科，标本送病理科后由工人和病理科人员双签名；②标本用10%福尔马林液固定，固定液放加盖容器中，减少发挥。1.5输血错误引起的差错1.5.1原因分析护士在执行医嘱时未认真查对。1.5.2防范

8、对策输血前由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，执行双人双核对双签字制度，输血时需两人共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型。确认与输血记录单相符。并再次核对血液无误后进行输注，密切观察输血反