基层手术室常见差错事故原因分析及防范措施.doc

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1、基层手术室常见差错事故原因分析及防范措施曾凡莲，张敏会作者单位：陕西省镇安具医院；711500，陕西省镇安具计划生育指导站。【关键词】手术室基层差错事故防范措施手术室是医院实施手术和抢救病人的重要场所，手术室护理与病人的生命安全息息相关，任何的疏忽都可能造成病人的死匚、残疾、组织器官损伤等严重后果。我科曾有寻针、寻纱布延长手术时间的教训。为了做好护理安全，防止护理操作过程屮出现的缺陷、旁错事故等的发生。近5年来，根据手术室工作特点，对各种存在和潜在的易出现差错事故的薄弱环节，采取了相应的积极防范措施，有效防止和杜绝了差错事故

2、的发生。现介绍如下。1接错病人，错放手术间，开错手术部位1」原因分析接病人未严格执行查对制度，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或为聋哑人、小儿、昏迷病人，不能正确冋答问题，极易发生接错或错放手术间。对胸腔、脑、肾、颈及上下肢体对称器官、斜疝等极易开错手术部位。1.2防范措施应认真做好“五查十对，工作。①入室前查：接病人时根据手术通知单认真杳对;入室后杳：巡冋护士拿病历仔细核对;麻醉前查：巡I叫护士同麻醉师拿病历仔细核对病人及手术部位;安置体位前查：由巡冋护士同手术医生再次确认病人并在手术部位做标记;消毒皮肤前查：由手术医生确

3、认病人及手术部位无误。②应核对病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术河号。2病人准备不充分，延误手术2」原因分析术前访视工作不细，假牙及金属物品未取，禁食禁饮时问不够;术前医嘱只有病房护士签名而未执行到位，入室前未能仔细核对与手术相关事项匆匆接入室。2.2防范搭•施术前访视病人时嘱病人取下假牙及金属配饰，勿带与手术无关的物品入室，指导病人禁食禁饮;入室前认真查看术前用药、过敏试验、饮食准备、备皮情况、管道准备和固定情况、乞种特殊准备以及检查单、化验单、配血报告、手术知情同意书是否签字，确认无误到

4、位;清点杏看登记手术所需物品，如病历、CT片S特殊药物;对于术前准备不充分而无法补救的不得接病人入室。3器械、物品准备不全或与手术不符3」原因分析器械性能不佳、数H不全、与手术所需不符、物品不全、仪器使用失灵。3.2防范措施病人入室前由巡冋护士认真检查手术间各种设施及术屮所需物品，如无煤灯、电凝、吸引器、备种摆放手术体位用品及备种抢救物品及药品等;保证性能良好、安全、运转正常［1］。器械准备护士根据手术通知单认真准备器械，仔细检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足［2］。病人入室前由洗手护士再次检杳器械准备情况。对重

5、大、新开展手术的特殊器械手术前1d应经手术医生亲白杳看认可。在进行重要手术步骤前术者先检杳器械是否合适，定期对器械进行检修保养。手术室常规准备不同种类的急诊手术器械以及常用手术器械单包以备急用。4器械、物品清点有误，异物遗留病人体内4」原因分析术前、关闭体腔伤口前后器械、物品有误，操作不当缝针弹出、方向不明寻找困难，器械完報性被疏忽，配件短缺或术前疏忽检查，导致心屮无数，术屮物品保护不当，寻找困难延谋手术。4.2防范措施术前巡冋护士清理手术间一切易混物品。做到“六数、五核对、三人签字"，每次至少核对2遍。切皮前、关闭体腔前、

6、关闭体腔后、缝合伤口前、缝合伤口后由巡冋护士、洗手护士、第二助手共同清点核对器械、缝针、线卷、纱布、纱垫及术屮所需物品。有巡1叫护士认真记录在器械配合单上并签字，手术结束洗手护士、第二助手及时补充签字。洗手护士管理好手术台上易失物品，如纱布、缝针、小世器械物品，及时清理伤口周围线头和暂不用的器械,随时清点纱布、缝针等,做到传递收回心中有数。巡回护士及时找回保管好丢落在手术台下的器械物品。未经巡冋护士许可任何人不得拿走和增添手术间物品。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。5仪器使用不当造成病人身体受损5」原因分析气压止

7、血带使用不当，造成肢体压伤和神经损伤;高频电刀使用不当导致病人触电、电灼伤。5.2防范措施巡冋护士应熟练掌握气压止血带使用方法。正确选择符合规范的止血带。正确放置止血带的位置，绑扎部位采用止血带保护垫。止血带压力、使川时间、间隔时间规范。使用止血带应严格掌握时间、压力并正确记录。定期对止血带的性能进行检修。使用高频电刀时应严格遵守电刀使用操作规程。使用前检查电刀的安全性。使用电刀前取下病人身上的金属饰品,用布垫保护好病人的身体，防止病人的身体接触到手术床的金属处。电极板放置平坦，并充分紧密与病人皮肤接触，尚定与病人肌肉丰富处

8、，一般先大腿、小腿或臀部。最好使用一次性电极板，在有效期内使川，不得重复使川。使用电刀时“输出"旋钮从^'位逐渐开到适当位置，停止使用时冋归“0”位。使用电刀时功率不要太大。脚踏板、电刀头勿使其进水，电极板勿放在可能被浸湿的部位，床单保持平坦干燥，以防触电、烧伤。电刀头不用时洗手护士把其包