手术室常见差错事故及预防

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1、万方数据现代医院2010年4月第lO卷增刊医院管理篇ModemH06pitalApr2010Wl10suppl手术室常见差错事故及预防陈美睛ERRORANDACCIDENTFREQUENTLYOCCURREDINOPERATINGROOMANDITsPREVENTIONCHENMeiqingI摘要】目的探讨手术室如何杜绝差错事故，针对手术室易发生的差错。介绍手术室护理工作应注意的系列问题。方法①加强手术护理人员的法制观念，强化法律意识；加强手术室护理人员的责任心。②完善手术室护理记录单，简明、准确、完整地纪

2、录手术过程所用器械物品及手术护理情况，为“举证倒王”提供有力证据。③严格执行手术物品清点制度，坚持“原位唱点法”，清点手术中用物，有效预防异物体腔遗留发生。④培养严谨的工作态度，加强素质教育，坚持以患者至上，手术安全第一为宗旨。结果与结论手术中保证患者的安全极为重要，手术护理人员在工作中要细致主动灵敏地配合各种手术的开展，把握好每一环节，配合好每一次手术，曩大限度地减少手术室差错事故的发生。【关键词】手术室差错事故护理记录单管理二人四清点制度dol：10．39e94．issn．1671—332X2010．恐

3、．110手术室是医院外科系统一个重要组成部分，是为患者施行手术治疗诊断的重要场所。如何避免和及时发现并有效处理手术室护理过程中各类差错事故，已成为保证和提高护理质量管理，甚至是医院质量管理面临的重要课题⋯。我们医院手术室通过查找分析差错原因和实施各项预防细则，收到满意效果，现介绍如下。l完善护理记录单的重要性新的<医疗事故处理条例)颁布，使处理医疗差错的尺度更加明确，执行可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律与武器，但同时也曾加了医务人员的执业风险肛1。手术室为适应现代护理及法律举证责任倒置的需

4、要，将手术室物品清点完善成手术室护理记录单，有效的提供了手术室一切护理行为的客观证据。我院于2009年借鉴广东省中山二院的手术护理记录单，对手术护理记录单进行了改进，强化了一些细节方面的记录，并增加了手术病人术前准备单、手术安全核对单，现介绍如下。‘关于手术室护理记录单的使用：①首栏填写患者基本情况清楚详细，对术中护理情况留出充分的空格。②保留了一般项目及器械敷料清点情况等的填表式记录方式，采用“二人四清点”制度。具体步骤如下：手术开始前第一次清点，关闭体腔前第二次清点，体腔完全关闭后第三次清点，皮肤完全缝

5、合后第四次清点；并要求清点核对无误后由器械护士、巡回护士各自签全名。③患者体内须放入置人物时，应记载体内置人物的详细情况。如有特殊情况需要说明(由手术医生填写)，相关人员应签名，不得代签。责任到人有据可查。④此记录单由该台护士的巡回护士准确填陈美膏：湛江市第二人民医院广东湛江524003173写，内容必须客观真实，手术结束时完成，按照护理文件书写规范检查，无误后再夹入病历本，切勿遗忘签名。2手术窒常见差错事故的防范2．1接错患者执行术前访视制度，参加此台手术的巡回护士术前一天到病房看望病人，增加对病人情况的

6、了解。术日由此台手术巡回护士接病人，特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，有时不能正确回答问语，应根据手术通知单。核对床号、姓名、科别、性别、手腕带、年龄、诊断、手术时间，手术名称、手术部位及麻醉方式，送病人到手术问后再次核对，以免接错患者造成严重后果。2．2摔伤、碰伤接送车用前检查滑轮，卡钩，护栏等性能，定期清除车轮线头；接、送患者的过程中要注意推车是否平稳、是否有故障，同时要注意患者的头部、脚部、肘部以免在出入各种门时碰伤；遇路面障碍，坡，坎，应扶稳车身，减速；对烦躁、昏迷、神志不清的患者更应注意，以免其摔

7、伤、碰伤，必要时请多人护送或加保护带固定。L21运送途中推车人员站在病人头侧，有利于观察病情和保护肢体，防止发生意外。2．3手术器械物品预备不全．由于专科器械遗漏，矫形器械规格不全，敷料数目不足，吸引器负压不足，电凝不凝，受损器械不能及时修复等。术前护士应熟悉手术步骤，物品应准备齐全，严格认真、准确无误的挑选各种手术所需的器械。并且要了解病情和手术过程，做到心中有数。在准备器械、敷料时，事先检查其性能是否完好、配件是否齐全、数量是否充足，以免台上、台下忙乱。使手术不能顺利进行。"12．4手术部位的错误万方数

8、据174现代医院2010年4月第lO卷增刊医院管理篇ModernH06pit&lApt2010Vol10suppl在患者进人手术室后，巡回护士应再次核对患者，核对手术部位，手术开始前，由手术医生、麻醉师、巡回护士再次确定手术部位，必要时借助CT和x线片。2．5手术体位摆放不当引起并发症手术安置体位过紧容易引起局部血液受阻，损伤组织及神经。常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤，致术后损伤部位麻木，功能障碍。摆放体位时，