手术室常见差错事故及对策.pdf

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1、中国误诊学杂志)((/年9月第/卷第&期=<>?@A>B8>CD?#ACE)((/FGH/IG7&-0-!医学论坛"手术室常见差错事故及对策王华#吴冬梅#郑哲#于艳兵!主题词"手术室*事故预防!中图分类号"+’!文献标识码",!文章编号"%((-.//’01)((/2(&.(-0-.()手术室是医院对患者实施手术治疗3检查3诊断并担负抢到术前3术后清点器械物品人员是同一组人#确因手术时间过救工作的重要场所#手术室护理与患者的生命息息相关#任何长#需要换护士时要做好交接班的器械物品清点工作6特别注疏忽大意都可能酿成严重的后果#而带来终生的遗憾4%5意术中有否临时添加物品#并做到台上3台下共

2、同核对无误方6手术室差错事故是指手术室护士在洗手3巡回等操作过程中发生的可交接#固定手术包#要有固定的器械物品使每台护士知晓6在差错和事故4)5每台手术后清点器械打包时#要再次核对器械数6手术器械为6为防止和杜绝手术室差错事故的发生#现对手术室常见差错事故与防范对策予以综述6双数#临时添加的物品定为两件为一单位6采用该办法#可以杜绝临时添加单件手术物品而引发医疗事故6%接送手术患者可以发生的问题及防范对策)7)烧伤或灼伤患者手术中患者使用高频电刀3氩气刀时#%7%接错患者或开错手术部位曾有人报道%例心脏手术患由于负极板位置不当#与患者皮肤接触面积不够#负极板外套儿和%例扁桃体切除患儿因为

3、接错手术台#手术室护士和麻醉未完全浸湿或负极板裸露直接接触患者皮肤#而导致患者局部医生3手术医生在操作前又没有进行核对#最后导致恶性医疗皮肤电灼伤6防范对策$使用电刀前巡回护士应熟练掌握电刀事故6防范对策$手术室护士根据手术通知单的手术患者#术前操作规程#严格遵守对电刀的使用注意事项#检查绝缘物是否%8到病房进行术前访视#增加患者印象*接患者时严格核对姓完整#电极性能是否良好#回路电极粘贴位置是否妥当#接触面名3性别3床号3年龄3诊断3手术部位3手术方法#患者入室后麻积是否够大6患者与金属床之间至少有’:;厚绝缘层#用两层醉前再次核对*麻醉医师#手术医生在进行操作前#应该认真核床单包裹#

4、保证患者肢体不接触金属物6应将电极负极板置于对#在患者清醒时#手术医生还应与患者进一步核实手术部位6患者的肌肉丰满处#不能起皱折或隆起#以免局部形成高电流%7)摔伤或碰伤患者多见于儿童及躁动不安的患者6将患密度和高热能#灼伤患者6者放于手术台上#巡回护士有事离开#患者无人看护#以至坠床)79医院交叉感染手术室是医院交叉感染的一个重点科摔伤#出现责任事故6防范对策$出入手术室必须用推车#同时室#若出现交叉感染#影响手术疗效#更严重危及患者生命安保证好患者的头3手3脚不要露于推车外#以免撞伤6上平车时全6防范对策$消毒制度落实#建立登记制度#定期空气培养和由两人以上保护移动#手脚不要露于推车

5、外#以防碰伤6移动患消毒灭菌合格检查外#还应不定期手术前(7&<空气抽样培养6者到手术室时#必须先固定好推车#待患者躺到手术床后应有一次性消毒用品#严格把关#保证提供合格产品#特殊感染手专人看护#护士人员不得擅自离开手术间6平车应定期检查车术#术后器械应双消毒#一次性用品焚烧#污水用高效消毒溶液轮#进出电梯及门时要保护好患者头部及肢体#小儿神志不清彻底处理后才能倒掉6要适当使用约束带#术后巡回护士必须护送到病房#并与病房)7’压迫褥疮或神经损伤多见于肢体捆绑过紧#局部受压#护士做好交接6血液循环受阻#而引起局部组织损伤#肢体过度伸展#旋转而引起相应神经损伤6防范对策$熟练掌握各种手术体位

6、的正确摆)手术中可能发生的问题及防范对策放#如截石位#腘窝加垫海绵垫#避免挤压*对于老年体弱的患)7%异物遗留在体腔内手术器械物品如止血钳3纱布等在者#注意在其骨隆突出处加海绵垫6手术过程中遗留在胸腹腔或切口内而引发严重的医疗事故4956在手术开始3关闭体腔或切口前#手术护士要保证物品数目准9手术后可能发生的问题及防范对策确#特别是急诊手术#抢救危重患者及手术较多而人员不足时#弄错或丢失标本$手术室护士的职责之一就是妥善保管标最易出现忽略清点手术物品这一环节#而延误关闭体腔6有时本4’56标本丢失或弄错可造成诊断困难或错误#给患者带来严是临时增加的手术物品未汇入在册#增加物品后#由于急于

7、处重的后果#必须杜绝6防范对策$手术中无论取下任何组织都要理其他事物#如静脉点滴恰好滴完需要换瓶或一人巡视两台手询问医生是否留取样本#不可自行处理或弄丢3弄错6连台手术术#添加物品不是由该手术台巡回护士添加#可能是参观手术标本取下后#应马上固定并作标记#轻防丢失和混放6医师麻醉师或其他护士#添加后未进行交班登记6防范对策$严综上所述#护理差错与事故的防范是一个比较复杂的过格按照手术台编制配备护士#以保证一人一台巡视#手术前3手程#它