慢性酒精中毒伴发癫痫发作24例临床分析

《慢性酒精中毒伴发癫痫发作24例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性酒精中毒伴发癫痫发作24例临床分析慢性酒精中毒伴发癫痫发作24例临床分析【摘要】本文分析24例慢性酒精中毒伴发癫痫发作的临床表现,病人性别男性22例，女性2例，平均年龄39.05+5.95岁，最高饮酒量395.5+129.5g,以农民为多,18例占75%。饮酒史平均18.05+6.99年，癫痫发作多与突然戒酒,或急剧增减剂量有关。主要表现为癫痫大发作(80%),抽搐后转入震颤请妄占(27%),脑电图缺乏癫痫特异波形，经用抗癫痫药物及其对症治疗，近期疗效颇佳。慢性酒精中毒伴发癫痫发作临床较为少见，国内过去报道

2、很少，现将我们见到的24例报告如下，且结合文献加以讨论。1临床资料资料来源本组病人来自1995年2月-2009年10月，我院住院病人23例，门诊一例，共24例。病人无颅脑损伤及颅内感染等病史。性别，年龄及职业男性22例，女性2例,年龄22-67岁,平均42.7岁+7.2岁。其中农民18例，工人5例,干部一例。饮酒史及量持续饮酒15年-30年，平均19.5+4.5年，每日最高饮酒量237.5-810g,平均饮酒395.5+120.6go癫痫发作前酒量变化情况突然戒酒11例，减量一例,无变化7例,酒量增加5例。癫痫

3、发作类型大发作19例，大发作次19例，发作次数3-6次，平均2.5+1.55次，大发作持续发作5例。持续发作4例。癫痫发作前后精神症状变化情况癫痫前后无精神病性症状10例，妄想症和幻觉症各病3例,KORSAKOFF综合2例。癫痫前无精神病性症状，癫痫后转化为震颤请妄5例，癫痫前为妄想症,癫痫后转化为震颤请妄1例。脑部理化检查及心理检测脑电图检查18例，正常10例，不正常8例(中度3例，轻度5例)。头部CT扫描5例,无异常1例，中度脑萎缩1例,轻度脑萎缩3例。脑超声检查1例，中线无位移。脑脊液检查5例,均无异常。

4、智能和记忆测验4例,其中均中等（智商和记忆商分别为93和104）一例，均很差（58和49,62和54）2例,智能中等（94）而记忆中下（85）—例。躯体合并症末梢神经炎10例,肝硬化及肝炎10例，肝癌1例，高血压6例，肾功能障碍3例，脑动脉硬化5例，肺部感染1例,慢性肠炎1例。治疗和结果在使用神经细胞和营养药,特别是B族维生素，和乙酰谷酰胺针剂的基础上，用抗癫痫药16例，癫痫持续状态同时加用脱水剂，抽搐发作均能得到控制。对酒精中毒幻觉症，妄想症,震颤请妄及躯体合并症，分别使用了抗精神病药物及对症治疗。2讨论临床

5、观察表明，酒精中毒可伴发癫痫发作，但对引起抽搐的发作原因看法不一致。有些学者把酒精中毒的抽搐与潜隐性癫痫或增高的抽搐准备状态联系起来，而另一些学者则认为酒精本身可以一起抽搐的发作，何具有本身的特点，临床可以划分为一个独立的亚形，即酒精中毒性癫痫。酒精中毒性癫痫在酒精中毒人中的患病率，按不同作者的资料波动在5-30%。这种广泛的波动范围，与不同的研究者的统计方法有关。有的统计包括住入医院所有的酒精中毒病人，有的仅计算严重病例，还有的仅为酒精中毒性请妄者等等。有的学者调查，抽搐发作占所有住院病人的12.7%,酒精性

6、癫痫发作后转入谯妄占35%o还有人统计，震颤谑妄前有抽搐发作者分别为10%和14%o木门诊的1例病人，占同期门诊慢性酒精中毒及其伴发精神障碍病人（58例）的1.72%,震颤谑妄前有抽搐发作4例，占同期震颤谯妄（27例）的14.81%o本组24例病人,抽搐后转入震颤请妄1例子，山总数的20.83%o与文献相差不大。有学者将酒精中毒性癫痫的病因归结为以下儿种：（1）酒精过量引起的抽搐发作；（2）酒精诱发的潜隐性抽搐准备状态;（3）酒精中毒和癫痫的偶然巧合；⑷戒断行谑妄的前驱症状；⑸即无潜隐性抽搐倾向，乂无大脑失调,

7、而抽搐发作与戒断或酒精过量有关，属真性酒精中毒性癫痫。但对于后者的论据尚不充分。有学者认为,慢性酒精屮毒病人首次癫痫样发作，一般发生在严重的急性酒精中毒Z后,慢性酒精中毒症状明显后，癫痫发作失去了与酗酒的外在联系。慢性酒精中毒不但可以导致间发的癫痫样发作，而冃还可以作为癫痫发生的条件。学者认为酒精性癫痫的发作，基本发纶在戒断症状最严重时期。戒断症状越严重，抽搐越低阈越低。有人按慢性酒精中毒的严重程度将其划分为三期：1期主要表现为病人对酒精耐受性增高,有精神依赖性，醉酒方式改变后神经衰弱症状：2期病人有明显的戒断

8、症状，酒量控制能力丧失，精神萎靡不振,呈衰弱状态;3期是在2期的基础上，出现记忆力和智能障碍,劳动能力下降及器质性精神病表现，冃临床观察表明,癫痫发作最易发牛在2期转向3期吋，因为1期和2期开始阶段抽搐阈很高，而3期吋机体反应能力又明显下降，故难引起癫痫发作。一般日常生活酗酒，醉酒状态以及酒精屮毒缓解期均不会引起酒精中毒性癫痫。并认为酒精中毒性癫痫病人,酒精中毒持续时间不应少于8年，病