急性心肌梗死治疗延误影响因素研究

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1、急性心肌梗死治疗延误影响因素研究［摘要］目的探讨急性心肌梗死患者治疗延误的影响因素。方法回顾性分析2011年3月〜2012年11月本院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料。根据患者的发病时间和到院就诊时间的时间差，将患者分为W6h组和>6h组，分析导致治疗延误的因素。结果导致患者治疗延误的影响因素主要有年龄、发病时间、高血压病史等，且两组患者差异有统计学意义(P>0.05)。结论总结延误影响因素，完善救治过程，将有助于保障急性心肌梗死患者的生命健康，降低病死率。［关键词］急性心肌梗死；治疗延误；影响因素［中图分类号］R542.2+2［文献标识码］B［文章编号］16

2、74-4721(2013)08(c)-0191-02急性心肌梗死的治疗关键在于及时疏通闭塞的冠状动脉血管，多数患者的死因为可救治的致命性心率失常［1］。急性心肌梗死患者在发病后能否得到及时的再灌注治疗，对急性心肌梗死患者的临床治疗效果有重要影响［2-5］o急性心肌梗死患者需要减少再灌注治疗前的延误时间，以保证患者能得到及时的治疗。而争取救治时间的关键在于尽可能地缩短发病至入院的时间、迅速进入治疗程序和进行心肌缺血再灌注治疗［6］o本研究对影响急性心肌梗死治疗的因素进行分析，以减少治疗延误时间，为患者争取宝贵的治疗时间。1资料与方法1.1一般资料2011年3月〜2012

3、年11月本院收治100例急性心肌梗死患者，其中，男63例，女37例；年龄23〜91岁，平均（59.4土&4）岁。结合急性心肌梗死患者的临床症状、既往病史、心电图及心肌损伤的测定等对患者进行确诊。1.2方法患者入院后，医护人员需仔细记录患者的病史，如年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、脑血管病史等的情况。发病时间在20：00至次日8：00的患者属于夜间发病患者。根据患者的发病时间和到院就诊时间的时间差，将患者分为W6h组和〉6h组，比较导致两组患者治疗延误的因素。1.3统计学方法所得数据采用SPSS10.0软件进行统计学处理，观察可知患者治疗延误时间的分布为偏态分布，两组间

4、的计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P6h组患者的年龄偏大，吸烟者较少，夜间发病较多（表1）。2.2两组患者多因素分析的比较将急性心肌梗死患者的年龄、性别、夜间发病、吸烟、饮酒等情况进行综合考虑，进行多元回归分析，具体结果见表2O急性心肌梗死患者的治疗延误时间W6h组和＞6h组患者的年龄、夜间发病、高血压病史等方面的差异有统计学意义(P6h组的患者。急救车不仅可以保证急性心肌梗死患者能快速入院就诊，还有随行的医务人员给予初级的治疗，这对延长患者的救护时间，稳定患者的病情及为患者的治疗创建有利条件等都有重要的意义［7］。3.6延误干预的建议从目前条件来看，进行

5、延误干预的主要手段是对患者进行健康教育。有调查数据显示，开展公众的健康教育能够引导急性心肌梗死患者采取相应的急救措施，但是并不能直接缩短发病时的延误时间。因此，应着重考虑发病的高危人群,建立完善的呼叫急救系统，一旦有危急情况发生，立即应对,维护患者的生命安全。在众多影响因素中，急性心肌梗死患者的年龄、夜间发病及既往的糖尿病史是影响患者治疗延误的最危险因素［8］。使用急救车就诊是减少治疗延误的有效因素。因此，需对大众进行科普知识普及，提示急性心肌梗死症状不典型、有既往糖尿病史的急性心肌梗死高龄患者需注意的事项。采取有效的措施减少治疗延误，将有助于急性心肌梗死患者的救治和

6、降低病死率。［参考文献］［1］代咏梅.急性心肌梗死溶栓后再灌注心率失常的临床观察［J］•吉林医学，2012,33(24)：5180.[2]王仲朝，李保，安健，等.急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗对窦性心律震荡的影响[J].山西医药杂志:上半月，2013,42(1)：46-47.[3]华宁，唐发宽，唐雪正，等.急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸对心肌再灌注作用的研究[J].中国医药导报，2013,10(3)：63-66.[4]夏金青•钾、镁离子与急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常的关系[J].中国实用医刊，2013,40(1)7-8.[5]钟雪莲，邢凤

7、梅，王希柱，等•护理观察指标与急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的相关性分析[J].中国美容医学，2012,21(9X)：153-154.[6]杨昌敏•老年急性心肌梗死临床特点与抢救措施[J].中国当代医药,2009,16(4)：129-130.[7]范元杰，朱海龙.老年急性心肌梗死的临床特点、影响因素与处理[J].中国医师杂志,2010,12(2)：98-99.[8]王立军，刘毅，刘秀芬，等.急性心肌梗死患者延迟就诊影响因素的调查与分析[J]•护理实践与研究，2012,9(12)：8-10.(收稿日期：2013-03-07本文编辑：林利利)