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1、承山穴穴位注射治疗泌尿系结石疼痛疗效观察摘要方法:将120例泌尿系结石疼痛患者随机分为3组,A组承山穴位注射黄体酮;B组单纯针刺承山穴;C组黄体酮臀部肌肉注射，观察其止痛效果并进行比较。结果:3组的总有效率分別为:A组93.0%,B组71.8%,C组60.5%。结论:黄体酮承山穴位注射对泌尿系结石引起的疼痛效果明显优于其它两组（P0.05）o2治疗方法2.1A组（穴位注射组）取穴:患侧承山穴。药物:黄体酗注射液20mg。操作:患者俯卧或侧卧位（患侧在上），充分暴露穴位，用2ml一次性注射器抽取黄
2、体酮注射液lml（20mg）o穴位常规消毒后垂直刺入2〜3cm,提插捻转，使针感向上，得气后抽无回血，缓慢推注药液,出针后用干棉球按压针孔。2.2B组（单纯针刺承山穴组）取穴:患侧承山穴。操作:患者体位同上，穴位常规消毒,28号2寸不锈钢针直刺、强刺激，使针感向上，不留针。2.3C组（单纯肌注黄体酗组）取黄体酗注射液20mg,臀部肌肉注射。3组均治疗1次后评定疗效。3疗效观察3」疗效标准显效:注射后15分钟内疼痛完全缓解;有效:15〜30分钟内疼痛逐渐缓解，但未完全消失;无效:注射30分钟后疼痛
3、不减或加剧。3.2治疗结果见表k表13组疗效比较例以上3组比较，经统计学处理咒2=10.40,P005,说明此两组疗效差异无显著意义。A组与B、C两组比较?Z2=9.8?P<0.01,差异具冇非常显著性意义，说明A组疗效最佳。4典型病例弓长xx,男,27岁，教师,2000年4月13日下午就诊。主诉:右侧腰部绞痛1小吋。患者急性痛苦面容，坐卧不安,右腰部持续性绞榨样痛，向右侧小腹及会阴部放射。右肾区有压痛及叩击痛，麦氏点稍下方有明显压痛，反跳痛不明显,尿常规RBC(+++)。B超见右肾集合系统扩张
4、1.7cm,右输尿管下段见一约0.8cmx0.7cmx0.5cm团状强冋声伴声影，提示右输尿管下段结石，右肾积水。立即按上法给予患者承山穴注射黄体酮20mgo1分钟后疼痛逐渐缓解,5分钟后疼痛完全消失。继续给予输液、抗感染、内服排石汤，次口自然排出如黄豆大小结石1粒。1周后B超复查，右输尿管的结石及肾积水完全消失。5讨论肾绞痛多由肾、输尿管结右引起,莫疼痛非常剧烈，及时解除疼痛是治疗本病首要解决的问题。穴位注射具有经络对脏腑功能的调节作用和对疾病治疗的特异性。穴位注射的药物作用冇一定的循经特点。
5、古人观察到“气至而冇效，气速至而速效”的现彖。在穴位注射中强调在穴位得气后再注药，经穴对针刺发生反应后，机体机能得到整体性的良性调整前提下，药物通过经穴一脏腑相关体系而得以直达病所，发挥其强而速的效果。这绝非m纯的肌肉注射吸收过程可比［1］。本组病例穴位注射治疗的结果，印证了这一理论。穴位疗法选择穴位很重要，若选择的经络丿揄穴适当，则穴位注射药物作用出现时间与效果远远优于肌肉注射。本文选取承山穴是适合的。承山穴属足太阳膀胱经，主治腰痛。患者在疼痛时，坐立不安，蜷曲躁动，取腰部穴位患者不易配合，而
6、取承山穴则受体位影响小,易操作。众所周知,妇女妊娠期有输尿管扩张及肾盂积水现象，与妊娠期黄体酮分泌增加，输尿管平滑肌松弛冇关。注射黄体酮可使输尿管平滑肌松弛和扩张，输尿管平滑肌出现有力而有节律性的蠕动,同时因其能抑制醛固酮分泌，影响肾小管上皮细胞对钠水重吸收而产生显著的利尿作用［2］。承山穴位注射黄体酮治疗泌尿系结石引起的疼痛，是针、药、穴位协同作用的结果。其操作简便，疗效迅速，冇效率高,具有较高的临床价值。6参考文献1吴焕洽，赵琛，陈汉平•略论穴位注射冲国针灸,1998;18(5):3032骆
7、国曙，等.黄体酮加山蔑君碱治疗肾绞痛.中华外科杂志,1998;36(9):538
