壮医药线点灸配合穴位注射治疗晚期肝癌疼痛疗效观察

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1、壮医药线点灸配合穴位注射治疗晚期肝癌疼痛疗效观察肖燕爽李巧云韦少玲张俭业(南宁市邕宁区中医院广西南宁530200)【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0189-02【摘要】目的壮医药线点灸配合穴位注射治疗晚期肝癌疼痛的疗效。方法将60例患者随机分为2组，治疗组30例，釆用壮医药线点灸配合穴位注射治疗;对照组30例采用WHO推荐的三阶梯药物止痛法。结果治疗组的总有效率90%,对照组73.3%(P<0.01)o结论壮医药线点灸配合穴位注射对缓解癌性疼痛疗效明显。【关

2、键词】癌性疼痛穴位注射疗法壮医药线点灸近年来，笔者在临床工作中应用壮医药线点灸配合穴位注射治疗晚期肝癌疼痛患者，使病人在短期内减轻或缓解疼痛，使其牛活质量得以改善，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料60例病例均为2011年1月〜2012年1月我院住院的晚期肝癌患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例中勇17例，女13例；年龄36-69岁,平均(46・3±7.2)岁;病程6个月・1.3年；对照组30例中男18例，女12例;年龄35・68岁，平均(47.2±6.2)岁;病程7个月・

3、1.5年。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理差异无显著性(p>0.05),具有可比性。1.2病例纳入标准：入选病例均符合以下标准:(1)符合国际抗癌联盟(UICC)的原发性肝癌的诊断标准，经病理学或细胞学诊断，或影像学结合特异性肿瘤标记诊断原发性肝癌且伴中度或中度以上持续疼痛的住院患者;(2)患者意识清晰，对自身疼痛有判断能力，且能合作评价疼痛;(3)患者在试验前48h未用过其它镇痛药；心、肾功能正常;(4)近1周内未行过全身或局部放、化疗或其它局部治疗，即疼痛主要来自于肿瘤木身。1.3病例排除标准：正参

4、与其他治疗性研究者；有精神性疾病或有药物滥用史；有严重的认知缺损者；48h内用过镇痛药者；骨转移性疼痛患者，在最近3个月内诊断有骨折者；血液系统疾病患者。有呼吸抑制、缺氧及呼吸道阻塞者；有明显的心、肝、肾、脑功能障碍及胆道疾病；正在做放、化疗的患者;孕妇和哺乳期妇女。1.4治疗方法（1）治疗组：给予壮医药线点灸法配合穴位注射治疗。药线点灸：①选穴：曲泉、中都、足三里、阳陵泉、曲池、内关、肝俞、心俞、阿是穴（肝区肿块）等②器具选择：酒精灯、壮医药线（广西民族医药研究所生产，选取直径为0.7mm的2号药线）。③操作方法：采用

5、2号药线（直径0.7mm）在上述穴位用药线点灸，操作方法按《壮医药线点灸疗法》[2],每穴点灸3壮。点灸方法为右手拇、食指持药线一端，露出线头约lcm,将露出线端在蜡烛或酒精灯上点燃，有火焰则应吹灭，使线头有火星即可，火星以成珠火更佳。将火星对准穴位敏捷地轻按一下，火灭即起，每天1次，10次为一疗程，共观察2个疗程；点灸后于双肝俞、双心俞4个穴位分别行穴位注射丹参注射液各lml,每日1次，10次为一疗程。共观察2个疗程。（2）对照组：按照三阶梯服药止痛原则[3],中度疼痛以弱阿片类药物可待因为代表，30mg,每日3次；重

6、度疼痛以美施康定为代表，初始剂量30mg,每日2次，治疗中随疼痛加重而增加剂量。口服10天为一疗程，共观察2个疗程。两组患者在治疗期间均行一般的保肝、支持等对症治疗，未行其它针对肿瘤或疼痛的治疗。1.5疗效评价标准显效：疼痛完全消失；有效：疼痛较治疗前明显减轻或止痛时间能持续3小时及以上，之后，稍有疼痛，但不影响唾眠，能正常生活；无效：疼痛与治疗前比较无减轻或加重。1.6统计学处理采用PEMS3.1统计软件包，各项测定数值均以x・±s（均数±标准差）表示，分别采用t检验和卡方检验。2结果2.1

7、两组临床疗效比较治疗组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率90%；对照组显效16例，有效6例，无效8例，总有效率73.3%；两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)o见表表1两组间临床疗效比较2.2镇痛起效吋间治疗组≤ld12例，2〜3d14例，4〜5d3例，6〜7d1例，平均起效时间(1.80±0.62)d；对照组8de;ld6例，2〜3d12例，4〜5d9例,6〜7d3例,平均起效时间(3.66±0.72)d；治疗组优于对照组,(P<0.01)o3讨论肝癌是常

8、见的恶性肿瘤之一，疼痛是晚期肝癌最常见口最难控制的症状,据报道，肝癌疼痛发生率为80%[1],成为严重危害患者生存质量，使患者失去治疗信心及生存欲望的重要因素。尽管WHO缓解癌症疼痛的止痛阶梯应用广泛，但易岀现药物成瘾性，口价格昂贵，临床应用受到局限。人量研究表明，中医药在防治癌性疼痛方面具有良好的疗效，已成为当前肿